【省钱了】同样的检查,换个医院就得重做一遍?以后不用啦

 

黑龙江省卫生计生委和省中医药管理局日前联合下发《关于进一步推进同级医疗机构检验结果互认工作的通知》,以简化就...



黑龙江省卫生计生委和省中医药管理局日前联合下发《关于进一步推进同级医疗机构检验结果互认工作的通知》,以简化就医环节,避免重复检查,切实减轻患者医疗负担。

卫计委要求

118家医院44个检验项目互认


省卫计委进一步明确了检验结果互认的4类医疗机构,包括二级医院、三级医院、二级及以上民营医疗机构和独立医学检验实验室,提出了44个互认项目【项目详单附后】,确定了118家医院【哈市医院名单附后】。

《通知》要求,在全省范围内,参加结果互认的同级医疗机构间医学检验结果相互认可;二级医疗机构应认可三级医疗机构互认项目的检验结果;二、三级医疗机构应认可独立医学检验实验室互认项目的检验结果。

省计生计生委医政处负责人介绍,检验结果互认有一定的适用范围,并不是所有的检验结果都适用“互认”:

(一)检验结果互认适用范围

  1. 同一目的的检验;
  2. 原检验结果可满足疾病诊疗需要的检验。
(二)检验结果互认非适用范围

  1. 不同目的的检验;
  2. 存在设备依赖性的检验;
  3. 根据疾病发展规律,既往临床检验结果报告的时效性对疾病难以提供参考价值的检验;
  4. 检验结果在疾病发展过程中变化幅度较大的检验;
  5. 检验项目意义重大的,如手术等重大医疗措施前、急诊急救等抢救生命的紧急状态下须进行的检验;
  6. 检验结果与病情明显不符的检验;
  7. 患者或其亲属要求做的进一步检验。
医生看法

检验结果互认不能一刀切
早在2010年底,黑龙江省就积极倡导医疗机构间医院检查结果的互认工作,确定了省内实行医院检验结果与医学影像检查资料互认的53家三级医疗机构名单和39项检验项目,一定程度方便了患者就医,减少了患者负担。

但部分医疗机构仍旧存在检验结果不互认的现象,虽然不排除一些医院有意让病人重复检查,但在不少医生看来,社会上对检查结果互认理解为一刀切,其实这是个误区

“并不是所有的检查项目都能互认。”哈尔滨市某三甲医院检验科负责人说,目前,各家医院检验科的水平差异很大,检验质量也没有明确的控制标准,因此检查结果互认的风险很高。在具体的治疗过程中,一律互认也是有风险的,比如,普通骨折的治疗,在就诊时和治疗中起码需要拍两次X光片,第一次为了确诊,第二次是制定治疗方案。如果是更复杂的病症,可能需要多次检查。

“正常情况下,医生让病人去重复检查,一是为了保护病人,二是为了保护自己。”这位负责人坦言,“另外,有些检查结果,比如影像基本是可以互认的,但一些发展较快的病症,如血液病、肿瘤等数天之前的检查肯定是不准确的,无法反映当前的身体状况。”
配套措施

建立独立医学检验机构


《通知》指出,在落实上述目标的同时,黑龙江省还将着手建立检验结果互认的大数据平台。建成覆盖全省各级医疗机构医学实验室的室内质控实时监管的信息化大数据平台,为全省范围内实现医学检验结果互认提供数据支撑,逐步实现检验结果互认及现场考核全省覆盖。

《通知》还特别提出,各医疗机构应进一步强化落实医患沟通制度,督促医务人员主动告知患者保管好检验、检查报告和相关资料,减少因患者自身原因导致的重复检查。对需要重复检验的项目,须将具体原因充分告知患者,以取得患者的理解和信任,减少和避免医患纠纷。

省卫计委相关负责人表示,将各医疗机构检验科室分离出来,建立独立的医学检验机构,是保证检验结果更加科学有效的途径之一。

黑龙江省医疗机构检验结果互认的检查项目
血细胞分析(5项)

白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、血细胞比容(HCT)

生化项目(19项)

钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)、钙(Ca)、磷(P)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、肌酐(CRE)、尿素(URE)、尿酸(UA)、葡萄糖(GLU)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、糖化血红蛋白Alc(HbAlc)

常规免疫项目(3项)

乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(HBsAb)、丙肝病毒抗体(anti-HCV)

内分泌项目(11项)

总T3(T3)、总T4(T4)、促甲状腺素(TSH)、促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)、催乳素(PRL)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、叶酸(FA)、胰岛素(INS)

肿瘤标志物(7项) 

甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、前列腺特异性抗原(PSA)、CA 125、CA 15-3、CA 19-9

 
首批检验结果互认三级医疗机构名单
(全省62家,哈市18家)
序号
单 位
医院等级
1


哈尔滨医科大学附属第一医院
三甲综合
2


黑龙江省医院
三甲综合
3


哈尔滨医科大学附属第二医院
三甲综合
4


哈尔滨市第一医院
三甲综合
5


哈尔滨医科大学附属第四医院
三甲综合
6


黑龙江省红十字医院
三甲综合
7


黑龙江省农垦总局总医院
三甲综合
8


哈尔滨市第二医院
三甲综合
9


哈尔滨二四二医院
三甲综合
10


哈尔滨市第四医院
三甲综合
11


哈尔滨市第五医院
三甲综合
12


黑龙江省医院南岗院区
三甲综合
13


黑龙江省第二医院南岗分院
三甲专科
14


黑龙江中医药大学附属第一医院
三甲中医
15


黑龙江中医药大学附属第二医院
三甲中医
16


黑龙江省中医研究院
三甲中医
17


哈尔滨市中医院
三甲中医
18


黑龙江省中医研究院南岗分院
三甲中医
 
首批检验结果互认二级医疗机构名单
(全省55家,哈市11家)
序号
医院名称
等级
1


哈尔滨市香坊区人民医院
二甲综合
2


哈尔滨市南岗区人民医院
二甲综合
3


哈尔滨市道里区人民医院
二甲综合
4


黑龙江省电力医院
二甲综合
5


哈尔滨汽轮机厂医院
二甲综合
6


宾县人民医院
二甲综合
7


尚志市人民医院
二甲综合
8


五常市人民医院
二甲综合
9


黑龙江省监狱管理局中心医院
二甲综合
10


哈尔滨工业大学医院
二甲综合
11


哈尔滨锅炉厂医院
二乙综合
衣晓峰 哈尔滨日报记者 张焱


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