助产学生评估

文献分享 I 使用客观结构化考核（OSCE）为助产专业学生实践作准备

护理模拟教学文献分享继续！第二篇：使用客观结构化考核（OSCE）为助产专业学生实践作准备。...

护理情景模拟教学相关文献分享链接：

文献分享 I 客观结构化考核（OSCEs）的最佳应用指南—将学习价值最大化

写在最前——文献简介

标题：Using an ObjectiveStructured Clinical Examination for Bachelor of Midwifery students’ preparationfor practice

作者：Mitchell, Marion L；Jeffrey, Carol A；Henderson, Amanda；Glover, Pauline；Nulty, Duncan D；Kelly, Michelle A；Groves, Michele；Knight, Sabina

期刊：Women and Birth

年份：2014

本文主要介绍了客观结构化考核（OSCE）在助产专业学生中的应用，通过调查、焦点小组、访谈等多种形式探讨助产专业学生和老师对于OSCE的看法，帮助学生更好的学习与实践。

现小编将该文献与大家分享如下：

一

研究背景

当代助产实践中，需要对助产士的临床技能进行严格评估以确保产妇和新生儿产前、产时、产后的安全。为了达到这一目标，需要严格的评估标准来评价我们的实践技能。多项研究表明，基于最佳实践指南（BPGs）的客观结构化考核（OSCE）在提高学生临床技能、增强心理素质等方面作用显著。然而目前的研究大多集中在高年级助产学生中，对于OSCE在助产教育早期的应用价值尚不明确，本研究即以此角度开展。

二

研究方法

研究方法

研究对象

时间

调查法

36名助产专业学生

临床实习前，参加OSCE后

焦点小组

参与过调查的13名学生

临床实习三周后

半结构化访谈

参与OSCE的2位老师

OSCE后

1.研究地点

研究在澳大利亚城市大学护理和助产学校进行

2.研究参与者

36名助产专业学生
参与OSCE发展、教学、评估的2位讲师

3.OSCE的修订、实施

修订

两名研究小组成员对参与者进行了实施前访问。访问期间，根据BPGs对现有的OSCEs进行分析并做出相关修订。（修订内容详见表1）

表1：根据BPGs对OSCE主题做的修改

最佳实践指南

修改

（1）提供与患者为中心的安全照护直接相关的知识、技能和能力。

具体场景设定为对产后母亲和新生儿进行评估。

（2）关注最相关、最可能遇到的实践活动。

评估更关注日常活动，比如对产后母亲进行系统评估。

（3）通过全面的严格考核提高评估的准确性和可靠性。

实施全球评分指南，每个场景设定具体的评分准则。

（4）要求学生用整体思维完成评估，而不是将零碎的评估技巧简单相加。

OSCE需要学生使用综合的方法，以展示良好的临床实践能力。

（5）以有组织、灵活的方式掌握所需的知识和技能。

修改了OSCE的时间，确保所有学生在临床实践之前都有一定的技能基础。

（6）恰当安排好学生学习的顺序，最大限度的同化和综合不同的课程内容，并减少学生采取表面化学习方法的可能性。

通过四门课程学习助产相关知识，提高学生专业素养。此外，将OSCE安排在学期末有助于学生对所学知识的整合、应用。

（7）允许在安全的支持环境中，进行综合性的临床评估和干预技能的不断实践，从而确保并提供适当的反馈以指导学生的发展。

OSCE前，学生在实验室中进行相关练习，课程结束后也有更多的反馈时间。

实施

随机将学生分为两组分别参加两种情景的OSCE。

对剖腹产妇女进行产后评估（学生扮演母亲角色）。
对新生儿进行整体评估（使用婴儿模型）。

评分标准：

准备（5分）
交流（10分）
技能（20分）
总体评价学生表现（15分）

（50分中获得25分则为通过）

4.数据收集

调查组

包括人口统计学数据；学生对OSCE作为评估、学习工具的看法；OSCE情景的真实性；学生对情景相关的重要临床能力的自信心。

学生焦点小组

临床实习三周后进行，了解学生关于OSCE与临床实习关系的看法。

教师访谈

与两位助产学讲师进行半结构化访谈，了解他们对于OSCEs的看法。

5.数据分析

结合定量、定性两种形式的数据分析，帮助我们更好的理解和解释研究结果。

三

研究结果

36名学生中34名完成了调查（应答率94%）。三分之一左右的学生（13人）同意并参加了60分钟的焦点小组，半结构化访谈历时45分钟。

根据研究结果提炼出相应的主题：调查及焦点小组，提炼出了2个主要主题和1个次要主题；教师访谈提炼出一个主要主题。

1.调查及焦点小组主题提炼

主要主题

OSCEs提高了学生的自信

完成OSCE后，80%以上的学生（28名）有信心完成病人所需的护理。（详见Fig.1）

学生表示：“做一个完整的评估，让我感觉真的很好，我知道我做到了，以后也会一直这么去做。”；“做一些单个的评估是没问题的，但当你能够用整体的思维把它们都综合在一起时——这才是让我兴奋的事情，老师也期望我们能够做到这一点。”

OSCEs与实践相关并为其做准备

学生表示：“我现在知道了更多关于新生儿和产后妇女的知识。”；“我觉得OSCE真的可以促进我们的学习，它与实践完全相关，练习过程也增加了我们的知识面。”

次要主题

良好的反馈对学习的重要性。29名学生（>85%）表示同伴反馈是有帮助的。

2.教师访谈主题提炼

通过教师访谈，提炼出了1个主要主题——OSCE的相关性以及它是如何为实践做准备并与学生反馈相一致的。

老师表示：“去年很多学生都在担心，为什么要进行OSCE，之前的OSCE每次只关注身体的一个系统，而如今把人作为一个整体，联系的更紧密了。学生也认为更有帮助。学生可以直接使用他们学到的临床技能。评估方法也比去年更有效。”

4

反馈评价

本研究探讨了学生和老师对于修订的OSCEs的看法。研究表明，BPGs为OSCEs在助产教育中的实践，提供了一个发展、实施和评估的建设性框架。基于BPGs的OSCEs有助于学生专业知识、实践技能的巩固，同时也提高了学生临床护理病人的信心，使其更好地为临床实践做准备。建议将基于BPGs的OSCEs广泛应用于助产教育，同时结合其他学习方法以提高学生的助产能力。

注：本文只对原文献重点内容进行了介绍，感兴趣的读者可以找原文阅读。欢迎大家批评指正。

陈妍君

协和2016级护理研究生

指导老师李杨教授

编辑/芦秀燕