【科普】重视妊娠早期下腹痛

妊娠早期下腹痛，是临床常见的现象。常可由多种因素导致，疼痛程度轻重不一，对胚胎及妊娠母体的影响...

妊娠早期下腹痛，是临床常见的现象。常可由多种因素导致，疼痛程度轻重不一，对胚胎及妊娠母体的影响不同。今天，广西科技大学第二附属医院妇产科专家和大家分享引起早孕期下腹痛常见的几种病因。

临床分类

妇科相关性下腹痛：常见有异位妊娠、先兆流产、葡萄胎、妊娠合并肌瘤变性、妊娠合并卵巢肿块扭转、妊娠合并卵巢过度刺激征、韧带牵拉、妊娠子宫生理性收缩等。

胃肠道因素性下腹痛：阑尾炎、肠道炎、肠梗阻、肠道肿瘤、克罗恩病、肠套叠等。

肠系膜和网膜因素下腹痛：网膜附件炎、肠系膜淋巴结炎等。

其他因素性下腹痛：常见输尿管结石、膀胱炎、肾盂肾炎、低位胆囊炎等。

临床表现

异位妊娠：多见。有停经史、下腹隐痛、坠胀感，伴有破裂时，一侧下腹部出现撕裂样疼痛，可伴休克症状。

先兆流产：多见。下腹痛程度轻重不一，可伴或不伴出血。

葡萄胎：子宫大小与停经时间不符，腹部可出现胀痛或钝痛，超声检查宫腔内可见蜂窝状小暗区。

妊娠合并子宫肌瘤变性：少见。妊娠期多为子宫肌瘤红色变，常伴严重腹痛及子宫压痛、体温升高、白细胞计数升高等。

妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转：少见。常见肿块为卵巢囊肿及卵巢畸胎瘤，多位于双侧附件区及子宫后方，常伴剧烈下腹痛。

妊娠合并卵巢过度刺激征：辅助生殖技术下妊娠早孕期多见。因双侧卵巢体积增大程度及盆腔积液情况下腹痛程度轻重不一。

妊娠子宫周围韧带牵拉：多见。下腹痛程度较轻。正常子宫妊娠时增大，子宫圆韧带被牵拉，疼痛部位多位于下腹部子宫旁，呈牵涉痛，常发生于体位变动或行走后，卧床休息后可缓解，以妊娠3-5个月时多见。

妊娠合并输尿管结石：较多见。腹痛程度剧烈，随结石部位的下移疼痛部位可发生改变。妊娠期易与妇产科疾病相混淆。

妊娠合并阑尾炎：较多见，程度轻重不一，临床上表现为特征性转移性下腹痛，但误诊率较高。妊娠期，盲肠和阑尾因增大的子宫推挤而向右上腹移位，压痛部位也随之上移；同时腹壁被抬高，炎症刺激不到壁腹膜，使压痛、肌紧张和反跳痛均不明显，大网膜难以包裹炎症阑尾，不易被局限而易在上腹部扩散，因此妊娠期病程发展快，易形成穿孔和腹膜炎。

妊娠合并其他肠道病变：较多见。下腹痛程度轻重不一，常见肠道炎症，偶见肠梗阻及肠道肿瘤。