江门街坊：80后最爱生，70后挺敢生

亲，您准备好了吗？...

去年1月1日，全面二孩政策正式实施，这也标志着在中国施行了近40年的独生子女政策宣告终结，中国进入了全面二孩时代。在饭桌上、朋友圈、聚会时……要不要生第二个孩子，成了大家讨论的焦点话题。如今，一年多过去了，江门人生二孩的积极性如何？对于二孩生还是不生，大家在顾虑些什么？日前，记者就此展开了调查。（文字采写/江门日报记者 邓榕 通讯员 曾敏娟 徐玉云 摄影/周华东）2016年二孩出生占比超四成

解读：江门市卫生计生局基妇科科长孟伟表示，2012年，由于育龄群众扎堆生育“龙宝宝”，因此，全市新生儿的数量比往年有所增加，达到了一个小高峰，随后新生儿数量逐年下降。随着单独二孩、全面二孩政策的相继实施，2015、2016年全市的新生儿数量又有所增加。

全面二孩引发的生育潮，致使生育风险大大增加。高龄孕产妇、经产妇特别是头胎剖宫产形成疤痕子宫的孕产妇以及患有基础疾病的孕产妇不断增多，各种不典型妊娠并发症、合并症也逐渐增多，使得高危孕产妇（即具有高危妊娠因素的孕产妇）数量激增。

为此，2016年，江门市卫生计生局大力实施母婴安康工程，通过采取五大措施，有效降低了母婴死亡率：

1、加强政策宣传和健康教育。以科学备孕、孕产期保健和安全分娩为重点，利用多种平台开展形式多样、内容鲜活的宣传教育活动，提高群众健康素养。

2、加强孕情监测和服务，充分发挥卫生计生基层网络优势，落实孕产妇健康管理项目，摸清辖区内高龄妇女孕情，落实早孕建册、定期产检和产后访视；各级医疗机构成立二孩门诊，为再生育妇女特别是高龄妇女提供生育力评估、备孕指导、妊娠风险提示等服务，引导育龄妇女科学妊娠。

3、实行孕产妇保健、助产机构分类管理，印发《江门市孕产妇管理工作规范》，根据孕产妇的情况和助产机构的服务能力分别划分为五个等级，每个等级的助产机构监护对应类别及以下类别的孕产妇，将关口前移，避免超范围救治。

4、完善危急重症孕产妇和新生儿救治网络，建立全市孕产妇和新生儿危急重症救治中心和多学科救治专家组；各市区也相应建立辖区内的危急重症孕产妇和新生儿定点救治机构；建立和完善急救转诊“绿色通道”。

5、积极落实产儿科人员培训和急救演练，为母婴健康提供保障。



生二孩的高龄产妇激增

解读：全面二孩政策实施后，不少高龄妇女搭乘生育末班车加入了生二孩的行列，这使得产科的门诊量剧增，医务人员备受考验。医学上把超过35周岁的生产者认定为高龄产妇，这群人妊娠风险较高，而且不少高龄产妇第一胎都是剖宫产，因此，再次妊娠的风险更高。2016年，在江门市妇幼保健院生二孩的高龄产妇同比增长了近八成。为了更好地规避风险，江门市妇幼保健院产科主任徐烨建议，高龄产妇应在孕前做优生咨询和准备，调整好心理及生理，怀孕后一定要定期到正规医院去产检，以便及早发现问题和解决问题。

2016年，在江门市妇幼保健院生二孩的产妇共有3977人（产妇总数8491人）。80后在全面二孩政策实施的第一年，生育二孩的积极性最高。2016年，70后的年龄在37—46岁，虽已处于育龄期末端，但生育二孩的积极性和90后不相上下，重要原因之一就是年龄不等人。90后中有相当一部分人还没有结婚，一部分人不愿意生二孩，一部分人头胎孩子刚出生不久，即使愿意生，也不像70后那么着急，从容许多。

从职业方面看，无业和自由职业者，可能时间上相对宽裕些，因此生二孩最积极。



经济压力成市民不敢生主因

解读：根据全国妇联的最新调查，有53.3%的受访家庭不想生育二孩，在城市，这一比例超过60%。那么，江门市民的态度又是如何呢？日前，记者在“江门日报”官方微信和“江门日报邑街坊”微信公众号上展开了调查，共有1319人参与。调查结果显示，“经济压力”成为不少市民不敢生二孩的主因，占比高达80%，其次是“无人照料小孩”“高龄生育风险大”“工作太忙”，分别占到49%、30%、29%，可见，养育成本、照料压力、女性职业发展，以及追求生活质量等因素，对生育意愿和生育行为有较大的影响。

有业内人士分析道，相关经济社会配套政策和群众的生育意愿、生育行为还有一定的差距，还需要进一步完善相关的配套政策措施，减轻老百姓的养儿成本和育儿成本，让大家愿意生二孩、敢生二孩。2016年，江门市妇幼保健院全年分娩新生儿数为8603人，在江门市区医疗机构中排名第一。

七大措施并举，确保孕产妇和新生儿安全

一是启动《产科就诊高峰期应急方案》。通过产科自身调节工作流程, 增加床位，医务人员加班，增加高危妊娠服务量，增多高职称医师出诊时间。发挥产前控制中心的作用，严格把握产科入院指征，缩短从入院到分娩时间，从原先27.5小时缩短至10.93小时。

二是合理调配妇产科住院床位。增加产科病区1个，产科床位增加30张；新生儿科增加20张；单人房变双人房增加床位15张。

三是确保产科、儿科医师和护理队伍配备。产科医生增加至35名；统筹安排不在产科岗位工作的妇产医师到产科作临时性支援工作，包括院领导、职能科科长和其他岗位的妇产科医师；增加产前诊断中心妇产科医师出诊产科专科门诊次数，每个医师每周出诊次数增加至2天以上。

2016年增加4名新生儿科住院医师。安排曾从事过产科工作的护理人员重回产科、新生儿科工作岗位。产科护理人员增加13名，新生儿护理人员增加10名，新生儿因高危儿增多，增加护士10名，保证NICU护理质量。

四是确保产、儿科医疗设备齐全。增加新生儿转运车1台，呼吸机3台，CPAP1台；产科增加心电监护仪4台，胎监4名，皮测仪2台，简易呼吸机1台等。增开产科手术间1间，增至5间。

五是大力推行预约诊疗制度。加大产科分娩高峰的正面宣传，引导孕产妇通过预约就诊、预约检查，保障有序就诊和检查，改善孕产妇就诊舒适感，产科预约诊疗率高达80.71%。

六是不断完善产、儿科医务人员激励机制。在职称评定、薪酬分配、人才培养等方面都向产、儿科倾斜。

七是做好高危孕产妇管理和临床救治的措施。积极承担危急重新生儿、孕产妇的会诊、转诊、技术培训指导任务。保持24小时绿色通道畅。加大产、儿科帮扶力度，提升基层分娩机构的业务水平，保障孕产妇安全。

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| 审校：健康教育科

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