肾病难治,停药就复发?3个用药方案很实用,你了解吗
为什么肾病治疗这么难?这是困扰许多肾病患者疑惑。...
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慢性肾病治疗之难彻底治愈,肾功能受损后难以恢复是最根本的原因。此外,肾病就像多种疾病的“结合体”,随着肾功能的发展,不同阶段会出现各种症状,形成了“病上加病”的情况。多种症状对肾脏的耗损,再加上肾病本身的进展,导致肾病要完全治愈不易。
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还有一项原因,目前尚没有直接修复肾功能或逆转肾衰竭的“特效药”。
但患者们也没必要沮丧、恐惧,正是由于肾病有着“症状多样化”的特点,我们反倒可以先对每个症状“逐个击破”,为肾病的治疗打好基础,最终也能达到延缓肾功能,防治肾衰竭的目的。
基于肾病“症状多样化”的特性,在药物选择及治疗上,我们有更多主动权。正确合理的用药方案是防治肾衰竭的关键,针对不同症状的用药方案你了解吗?
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“激免”为主的用药方案——主管消炎、降蛋白
糖皮质激素是治疗肾脏炎症、降低蛋白尿的首选的一线药物,此外对调节机体代谢也有很大作用。对改善肾脏排毒、代谢功能也很有利。
同样服药激素,不同病理类型、不同病情的患者表现出的结果不同,治疗方案自然也不同。一般分为三种情况:
1、见效慢的患者。比如微小病变性肾病,常发与儿童,绝大部分的患儿,在使用激素2—4周内蛋白尿转阴,成年人服药后相对来说缓解较慢,因此需要长期坚持服药激素,降蛋白效果会逐渐显现。
2、耐受性存差的患者。对于使用糖皮质激素存在禁忌或不耐受的大量激素的肾综患者,可以增加免疫抑制剂如环磷酰胺、环孢素A、他克莫司等,以增强对免疫炎症的一直,同时达到降低蛋白尿的目的。
3、激素依赖患者。有些患者对激素反应很敏感,服药蛋白就能降下来,但一旦停药就会复发。针对这类型的肾病患者,也可以增加免疫抑制剂或钙调磷酸酶抑制剂来辅助治疗。同时注意病情好转后,在激素减药方面,尽量遵循“小剂量、慢速度”原则,以避免一停药就复发的情况。
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非激素为主的治疗方案——防治并发症
蛋白尿固然是影响肾功能进展的重要指标,此外,还有一些严重并发症也会加速肾衰竭的进程甚至危及生命,同样是肾病治疗的重点。
尤其有三项并发症要重视预防:高血压、贫血、高血钾症。
高血压一般出现在肾功能不全阶段,此时多数患者同时也伴有蛋白尿,可以选择合适的降压药来控压,比如普利、沙坦类降压药,同时也有降蛋白、护肾作用,可作为首选。但如果肾友血肌酐超过265不建议服用这两类药物,可以选择其他降压药:钙拮抗剂如地平类、β受体阻滞剂如美托洛尔等。
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中西医结合治疗方案——抑制和改善肾功能
面对肾病,有些患者会纠结是选择中医还是西医,吃中药还是吃西药?这个问题并没有绝对的答案,中医和西医各有优势和缺点。西医采用西药治疗包括激素等,主要能起到抑制肾脏炎症的作用,见效较快,但副作用也较明显;中医辨证来采取中药及传统疗法治疗,主要是调节肾脏内部环境,加速毒素排出,见效慢,副作用小。但在抑制炎症、降蛋白方面作用不是很明显。
延缓肾功能进展,避免肾衰竭,在用药方案上绝不能太死板,要依病情来调整,对病情恢复更有利。(注:文章图片来源于网络,如有问题请联系删除)
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