这种“甜蜜”的负荷，二胎妈妈需警惕！

关键词　妊娠期糖尿病、二胎妈妈、产检今天小编请来了来自宁波市妇女儿童医院的美女医生林静，林医生要来跟大家聊一...



关键词

妊娠期糖尿病、二胎妈妈、产检

今天小编请来了来自宁波市妇女儿童医院的美女医生林静，林医生要来跟大家聊一聊如何避免二胎妈妈的“甜蜜”负荷。

林医生在宁波市妇女儿童医院工作12年，主治医师。2012年师从杭州邵逸夫医院李红（博士生导师、中华内分泌与代谢杂志编委）老师学习专攻内分泌专业；目前在ICU病房和内科门诊，主要从事妊娠合并内科疾病的诊治，包括妊娠期甲状腺功能异常、妊娠期糖尿病等。

当看到35岁的孙女士，挺着膨隆的大肚子拿着住院卡再次来到妇儿医院北院内科住院部时，我们知道，这位二胎孕妈，一定是在家监测血糖没控制好，又入院来了。

孙女士，已育有一子，在上幼儿园大班，国家“二胎”政策放开后，毫不犹豫加入了“拼二胎”大军，没想到一不小心成了“糖妈妈”。大约3周前，孕26周余的孙女士，因为“妊娠期糖尿病”入院。病历卡上，她的空腹血糖达到了5.7mmol/L。一些“老糖友”可能会纳闷：这个空腹血糖不是挺好的吗，我一直在打胰岛素，医生说血糖控制的好的时候，还比这个值高一些呢。

这就涉及到正常孕妇空腹血糖正常值的概念。

●正常孕妇空腹血糖正常值

一般来说，怀孕以后，胎儿需要能量，它的能量来源于母亲，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，随孕周增加，胎儿对营养物质需求量增加，而孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，因此孕妇的空腹血糖约降低10%左右。1、胎儿月份增加从母体获取葡萄糖量也增加；

2、由于在孕期，血液流过肾脏的流量增加，血液中的血糖通过肾脏的肾小球滤过到肾小管的量也增加，但肾小管对糖的再吸收率没有相应地增加（正常人在肾小管中的血糖是可以完全吸收的），导致部分孕妇尿中排糖量增加；

3、雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。因此，孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强，孕妇空腹血糖较非孕妇低。

尤其至妊娠中晚期，孕妇体内对抗胰岛素作用的物质增加，如胎盘泌乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。而对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能正常代偿这一生理变化使血糖升高，也会使原有糖尿病加重或出现妊娠糖尿病。

我们病房经常可以看见像孙女士这样在孕中期，第一次住院来控制血糖的孕妈，通过饮食和运动尚可控制的；随着孕周增大，在家监测血糖发现控制不好，第二次来住院，最后不得不需要使用胰岛素的孕妈。那么，妊娠期糖尿病的风险因素1是什么呢？

通常目前认为，所有体重超重（BMI≥25kg/m2）的成人有以下一个或多个高危因素的，就存在患妊娠期糖尿病的风险：

（1）以非体力活动为主；

（2）一级亲属患有糖尿病；

（3）巨大儿分娩史或GDM病史的妇女；

（4）高血压病史（BP≥140/90mmHg或接受降压治疗）；

（5）高密度脂蛋白胆固醇

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