糖尿病脑溢血后遗症（下）

糖尿病脑溢血后遗症（下）...



糖尿病脑溢血后遗症（下）

一个带有糖尿病的脑溢血患者的治疗，千万不能急于求成，因为患者的五脏六腑几乎都有问题，如果你急于求成，撒下大网，企图让患者一下全好，那可能适得其反，患者可能因为疗效不佳而丧失信心。有时即使有点疗效，你也不知道为什么。因此我时时提醒自己，遇到这种危重病人，一定要耐住性子，让病机一层层解决，这样，患者反复会少些，反而快些痊愈。
2017年9月2日，患者在儿子的带领下复诊，现在吃饭可以知道一点味道了，可以稍微吃多点，肚子不怎么胀了，大便不拉稀了，基本每天都有，虽然不太成型，但也是很大的提高，尿频基本好了，尿急还有点，尿不尽和尿无力依然还有，减轻不多。小便浑浊好了一点。脸色已经不是很红润了。左边肢体麻木好些，但时好时坏，以前歪着的脑袋好像可以正一点，左边的脸有时还可以动一动了，但有些胀痛。舌无苔水滑，舌底静脉臌胀。现在舌头灵活了一点，走路基本不用人搀扶。夜尿2次，睡觉好了不少，人精神也就好了不少。脚肿好了一点。脉偏数、其他脉变得都比较细了。空腹血糖在吃降糖药的情况下降到9了。已经显示出肝肾不足的主要病机。当然还有痰瘀病机、心气不足等。调整方药：熟地、当归、白芍、白术、焦三仙、地骨皮、翻白草、黄芪、泽泻、丹皮、茯苓、附子、肉桂、玉米须、桃仁、鸡血藤等。我让他可以停止降糖药试试。
2017年9月4日，他在微信上告诉我，回家后就停止了降糖药，今天空腹血糖升高到15，中药打算今天开始吃。问我怎么办？我告诉他如果没有什么不适就继续吃中药，不用害怕。
2017年9月16日，他自己打车来复诊，告诉我说，脚肿消退了，走路的漂浮感好多了。今天的空腹血糖是11，他自己感觉很开心，说话也清楚了一些，左脸还有点胀痛，虽然不适，但他感觉是好现象，因为他想动一下左边的脸，虽然不算很灵活，但基本可以动，左右边有区别，但感觉区别没以前那么明显。心慌胸闷还有一些，不过好多了。胃口继续改善，大便基本成型，但粘马桶，现在感觉不到尿急，尿无力和尿不尽好多了。但感觉有很多痰。舌苔已经干燥了一点，依然无苔。舌底静脉臌胀明显好转。脉基本不数了，但细滑、两尺脉沉细。修改方剂：炙甘草、白芥子、苏子、莱菔子、焦三仙、干姜、白术、丹参、熟地、仙灵脾、杜仲、菟丝子、陈皮、半夏、茯苓、泽泻、丹皮、桃仁、川牛膝、鸡血藤等。
患者身体一天天好起来，但2017年11月25日，他突然来复诊，说这两晚上感觉心有点痛，没睡好，害怕是心肌梗塞。看来心气不足是个问题，要提前解决一下。给他一个方子：炙甘草、干姜、人参、白术、瓜蒌、薤白、半夏、茯苓、陈皮等。另外再开一个活血化瘀的散剂。
2017年12月19日，他来复诊时，左边肢体不麻木了，只是还有些不太灵活，脑袋基本正了，但感觉有些僵硬。空腹血糖已经到了7-8之间。小腿基本不抽筋了。胃口良好，吃饭不错。大小便基本正常。
到上周，他来复诊时，他说去医院检查已经没什么血栓了。医生对他的血糖指标下降很感兴趣，一直问他是怎么降下来的。他还想以后10天半月面诊一次，我告诉他不用那么勤，除非特殊情况，一个月面诊一次就可以了，但散剂要坚持吃。如果顺利的话，半年后基本可以彻底康复。但你年纪比较大，最好到时还是每隔一段时间来看看，吃点散剂或者丸药。他非常赞同。

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