中药应该在开方后立即吃

中药应该在开方后立即吃

中医和西医不同的有一点是，中医认为...



中药应该在开方后立即吃

中医和西医不同的有一点是，中医认为人是动态的，病机也是动态的，而西医认为病相对是静态的，最多是加重，加重到一定的时候才改变病名。中医的病机变化是很快的，尤其是外感病。内伤病病机相对变化缓慢，但如果饮食生活起居不注意，变化同样很快。所以当前开的方子，过几天才吃，那很可能就无效果了。
2018年3月21日，46岁的男性患者求诊，他说，他每年春天都感冒，以前要拖一个月才好，去医院治疗的话，可能拖的时间更长，因此害怕今天又拖很久，四诊合参后，判断是积食引起的风热感冒。开了3剂化食积和治疗风热的方子。让他立即吃，吃完告诉我情况，因为病情变化快。他已经感冒差不多一周的时间。之后没有消息反馈。
到2018年4月16日，他又突然来面诊，告诉我便秘差不多10天了，肚子胀得难受。我问他上次吃药情况怎么样？怎么会便秘呢？他说：上次回去后，没立即吃药，抗了3天，发现身体出汗很厉害，很热，但不怎么发烧，自己想，可能抗过去了，口渴厉害，因此猛喝水，渐渐感觉没那么热了，自己以为好了，然后猛然发现自己喝了那么多水，小便却并不多，大便几乎没有，到现在最少有10天没大便了，肚子胀得不行，不怎么想吃东西。肚子拒按，睡眠非常不好，做噩梦。口臭厉害，嘴唇干裂。舌面干燥有厚黄苔，舌质深。脉沉而有力，有点涩。这是阳明腑实证，而且津液耗得厉害。开方2剂，让他试试：厚朴、枳实、山楂、神曲、鸡内金、玄参、麦冬、玄参、大黄、芒硝等。告诉他，这次不要再拖了，回家后立即吃，吃药后，如果拉大便比较多了，甚至连续拉多次，就不要再吃了。然后最好再面诊一次，毕竟身体犯病时间长。
前天，他来面诊，告诉我，上次吃药两次，然后连续拉了3次，拉了很多很臭的大便。一下子就轻松了，人也精神了，随后感觉胃口也好了。但感觉嘴唇还是有些干，最近大便有点溏、粘马桶。觉得应该再调理一下，他现在主要是脾虚，又消化不良。因此给他开了几剂调理脾胃的药。
这个患者的病是一个教科书式病机变化。由于本身有些食积，所以容易引起感冒，而这个感冒很可能是风热感冒。我给他开的方子没吃，这一拖几天后，外感就进入了气分证了，这是肺胃热的气分证，到气分证后，很可能会转变为高热，这有可能就是西医所说的大叶性肺炎，但也可能继续往里走，这个患者就是这样，进入了阳明腑实证。因此用大承气汤加减，不到一剂就好了，但由于病的时间长，很多脏腑都可能受伤，因此需要再调理。

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