尿失禁案例（上）

尿失禁案例（上）

尿失禁不仅老年人有，年轻人也有，当然病机是不同的，有时症状表现很相似。我用...



尿失禁案例（上）

尿失禁不仅老年人有，年轻人也有，当然病机是不同的，有时症状表现很相似。我用两篇文章来写尿失禁，两个案例，分为上下两篇，读者可以比较一下这两个案例的不同。
2018年4月8日，28岁的白领女士求诊，患者有点胖，但外表看还算健康。自述生小孩后半年，自己感觉身体不错。但近一年总是感觉很累，特别是容易感冒，也不发烧，偶尔低烧，咽喉疼，口渴鼻干咳嗽，但并不想喝水。主要是尿失禁，一咳嗽小便就出来了，非常尴尬。有时用力喊人也会这样，只要是全身用力的事情就容易小便失禁。有时跑步突然停下来，小便也会失禁，很烦恼。胃口倒是很好，但也容易肚子胀。大便一天至少2-3次，不成形，量不多，粘马桶。小便有点尿频。尿急尿不尽，有时尿热。天气稍微一热，就满头大汗，主要是头部出汗，最多胸口和后背出点汗。月经周期规律，最近半年开始痛经，有血块，经量明显减少，5-6天干净。舌苔厚腻、舌质红、舌底静脉明显。脉数有力、心脉细小滑、肝脉偏强弦细、肾脉沉细弱、肺脉滑偏弱、脾脉强涩、命脉稍弱。病机是阴虚湿热血瘀。开方7剂：杏仁、白蔻仁、薏米、厚朴、白通草、滑石粉、猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、姜半夏、竹叶、芦根等。
2018年4月27日，她来复诊，告诉我，身体感觉轻松了一些，尿频大为改善，尿急好多了，没有尿热了。尿失禁只是偶尔有一点，有时自己甚至可以控制住。胃口还好，现在肚子不容易胀，咽喉再也没什么感觉了，出汗也好多了，即使出汗，腿部也会有点汗了。大便次数少了，一般一天或者两天一次，量多了，还是有些粘马桶，基本可以拉干净。睡眠也比以前好些。中间来月经了，痛经没有上个月厉害，还是有血块。口干好多了，喝水止渴了。但两胁有时会疼。早起还有些口干，早上起床精神不太好。不过比以前有改善。舌无苔，还有些水滑，舌质红好多了。舌底静脉明显。脉数好多了，不过还是偏数、心脉小细、肝脉弦细、肾脉沉细弱、肺脉稍滑、脾脉偏强细、命脉尚可。修改处方：柴胡、黄芩、黄连、干姜、白芍、生地、芦根、半夏、猪苓、茯苓、泽泻、白芍、枳实、炙甘草、川芎、当归、泽泻、白术等。
2018年5月16日，她三诊，反馈说尿失禁非常少了，自己认为是长期尿失禁心里紧张，偶尔有一次，其他基本没什么症状。不过舌苔还没有长出来。脉不数了，但依旧细。其他脉象改观不大。我给她开了八味地黄丸的加减方，并告诉她，吃完如果完全好了，可以观察一段。如果月经还是不好，最好还是调理一下。
上周末，她告诉我，已经差不多一个多月没有尿失禁了，基本没有其他症状，不过月经还是不太好。打算近期约诊。

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