听课笔记 中国人的防御机制（1）

一个人的内心冲突基本来自于“自我-本我-超我”三者之间的冲突，咨询师可以通过发现来访者的不同冲突类型来理解他的困境，咨询师也可以通过发掘来访者处理各种冲突的方式，来找到他的防御模式。...

防御机制的概念

防御机制用通俗的话来说，是指一个人的心理素质，描述的是一个人应对冲突时自我驾驭的能力。防御机制作为精神分析理论和实践中一个非常重要的部分，是为了解读一个人的内心而创建的一套术语体系。咨询师通过防御机制解释来访者的心态、动机和行为，为的是借助术语去努力贴近来访者。防御机制是咨询师的一种建构，咨询师不应拘泥于术语的精准性，而应贴着来访者的文化语境，用来访者更能理解和接受的方式去澄清或解释。心理治疗的临床思路

面对来访者，临床心理学有三个主要的思路，分别是心理现象学思路、心理动力学思路、脑科学思路，这三个思路通常都是并行穿插在整个心理咨询过程中的。

1. 心理现象学思路

心理现象学思路主要的工作是对一个人的心理表现进行相对客观的描述。在这个思路中，咨询师只关注来访者呈现在外的表现，并以此为依据对各种行为和表现进行归类整理，找出规律，给出命名（诊断）。心理现象学的思路重在对症状的描述，咨询师在此思路上使用专业术语给出结论，这些术语是标准的并在专业中是有共识的，它依据的是表现而非理解（理解就有猜测的成分）。我们现在临床使用的诊断标准越来越以现象学为依据，对人的各类行为进行归类总结，并给予标签。

2. 精神动力学思路

精神动力学思路是以体验和理解为基础的，咨询师贴近来访者，与其感同身受（共情），再用理论框架去建构对来访者的理解。这里的理解有三个层次：1) 理解来访者的心理动机；2) 理解来访者的心理内容之间是如何相互作用的（尤其是冲突的方面）；3) 理解来访者内心对人际关系的想象（来访者处理现实人际关系的方法是受内心对人际关系的想象的支配的）。

3. 脑科学思路

心理咨询中的脑科学思路依据的就是神经心理学，其中的主要理论包括脑的功能区域投射、神经网络学、神经通路以及神经递质。在弗洛伊德的人构结构理论中，本我是无意识的本能反应，但现代的脑科学则持反对意见。现代脑科学认为，本我不是无意的，它是能被感受到的。既然本我代表的是一个人身体内部的本能反应，那它自然能被感受到，例如说人会感受到害怕、饥饿、受到威胁等，只是这种本我的感受是没有形象的，它只能被感知，无法被描述，因此它对应的是人的脑干部分。防御机制的理论基础

防御机制的理论基础有两个，一个是结构理论（自我-本我-超我），一个是焦虑理论。

“自我-本我-超我”是一个人的三个功能模块。自我来自于一人具内部的生物学本能反应，它是与生俱来的。自我是伴随本我出现的，它是一个人自身对外在世界的应答，负责实现非常广泛的功能，最主要的包括认知功能、行为功能，也包括防御功能。超我是一个人内化的道理伦理准则。

一个人的内心冲突基本来自于“自我-本我-超我”三者之间的冲突，咨询师可以通过发现来访者的不同冲突类型来理解他的困境，咨询师也可以通过发掘来访者处理各种冲突的方式，来找到他的防御模式。心理治疗的对象

心理咨询师在临床实践中会遇到各种来访者，从“症状”的严重程度，从重到轻大致可以分成以下四类：

病人。这类来访者身上通常已经存在精神病性障碍，有可能是脑品质器质性疾病、分裂症、因药物或酒成瘾带来的症状。

怪人。这类来访者就是我们通常说的人格障碍，与精神病性患者相比，他们有现实功能，能区分现实和幻想的区别（虽然有时会陷入幻想），例如冲动控制障碍、边缘人格障碍、自恋 人格障碍等。

苦人。这类来访者的症状表现主要是神经症性的，他们都是“好人”，但因为要做好人，把自己弄得很苦很累，同时心里积压着很多负面情绪无法消化，最终发展出各种症状，最典型的就是躯体症状。

脆人。脆人指的是指应激障碍的来访者，通常是在生活中遭遇了重大变故或意外而产生了各种不适症状。

以上四类来访者中，除“病人”之外，都可以是心理治疗的对象，心理咨询师也要学会去鉴别第一类“病人”，一旦在自己的来访者身上发现精神病性症状，应建议其去专业的精神科接受治疗。

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