医生难言的事实最新研究表明：网球肘治疗几乎毫无效果

近日，发表在《美国运动医学》杂志上的一项研究表明：网球肘的11种非手术治疗方法中，无一种在缓解患者疼痛方面的效果明显优于安慰剂，且所有患者的不良事件发生率均有所增加。...

近日，发表在《美国运动医学》杂志上的一项研究表明：网球肘的11种非手术治疗方法中，无一种在缓解患者疼痛方面的效果明显优于安慰剂，且所有患者的不良事件发生率均有所增加。一种被称为“网球肘”的疾病是由于前臂的肌腱过度使用造成的，通常发生在病人的前臂。“网球肘”是一种重复性的压力损伤，它并非网球运动员的专属疾病，任何每天持续数小时频繁使用手和手腕的人几乎都会发病，如商人、食品加工人员、制造工人以及办公室工作人员等。

近日，发表在《美国运动医学》杂志上的一项研究表明：“网球肘”的11种主流非手术治疗方法中，无一种在缓解患者疼痛方面的效果明显优于安慰剂，且所有患者的不良事件发生率均有所增加。

这些非手术治疗方法包括：理疗、针灸、口服消炎药物、局部肉毒杆菌毒素注射治疗、超声、激光治疗。

在美国，每年有20万新确诊的网球肘患者接受了各种各样的疗法，但是很少有高质量的试验将这些方法的疗效进行比较。

在迄今为止最大的分析中，贝斯以色列女执事医疗中心(BIDMC)的研究人员和临床医生比较了非手术治疗网球肘的有效性和安全性。BIDMC高级骨科研究中心的首席研究员、哈佛医学院骨科外科的副教授阿拉﹒纳扎里安博士指出：所有的11种治疗方案都仅使患者疼痛得到轻微缓解，但却增加了不良事件发生的可能性。在使用安慰剂的患者中，超过90%的人在四周后疼痛缓解。

纳扎里安教授和他的团队对2746名参与者的调查结果进行了分析，这些人参加了36项随机的安慰剂对照研究，评估了11种非手术治疗网球肘的疗效。研究小组分别在确诊后4周、确诊后5周~26周以及确诊后26周以后，观察了这些治疗方法对疼痛和握力的影响。

仅使用安慰剂的(如注射盐水、非活性糖片或灭活的治疗设备)对照组也被纳入分析。在这些研究中，安慰剂被定义为没有治疗或“观察”。

研究小组发现，99%仅使用安慰剂的患者在确诊后26周内几乎没有疼痛感。接下来，通过meta分析，纳扎里安教授的团队发现，没有一种治疗方法在确诊后的4周内显示出任何显著的益处。

在诊断后5到26周里，接受激光治疗或局部注射肉毒杆菌毒素的患者，虽然疼痛缓解效果与其他治疗方案相比十分有限，但结果有统计学意义。

然而，在第26周之后，仅接受冲击波治疗的患者报告了长期获益，而接受皮质类固醇注射的患者所诉疼痛比接受安慰剂的患者更严重。此外，科学家还证明，在11种治疗方法中，不良事件发生的风险大致相同。然而，所有治疗组发生不良事件的总体几率都显著高于安慰剂组。

研究人员认为：这意味着，对大多数患者来说，网球肘是一种自限性疾病。研究人员几乎评估了所有非手术治疗网球肘的方法，发现它们只比安慰剂效果好一点点。

因为几乎所有的患者在四周后的疼痛已经明显缓解，治疗网球肘的临床医生可考虑选择一种减轻疼痛的治疗方案。

科学家们注意到，体力劳动者和疼痛程度较严重的患者治疗越早越好，而不宜延迟治疗。为了确定这些高危人群，随机、安慰剂对照试验就显得十分必要。

纳扎里安教授指出：尽管研究中没有直接评估这一点，但处于急性和剧烈疼痛中的体力劳动者可能会从干预措施中获益，使他们能够更快地恢复，投入正常工作。

基于这一分析，纳扎里安教授和她的团队给出的总体建议是“观望”。然而，对于一些特殊群体来说，“观望”可能不是一个可行的选择，他们建议对这些群体进行短期内最有效的干预。

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