亲人病重要进ICU，可我拿不定主意怎么办？大哥要放弃，弟弟要积极，我很难做！

后台有非常多朋友问了这个问题，今天周末，我们好好分析这个问题，希望能帮助到有需要的朋友

其中有一个朋友三兄弟姐妹，父亲肝癌破裂出血休克，被送入ICU，医生说病情危重，随时可能不行了，哥哥说那就算了顺其自然吧，弟弟哭着说一定要抢救多少钱都要花没钱就去卖楼我（患者女儿）很难选择，不知如何是好，根本没有主意

这是个非常典型的案例，我们先来分析

首先我们要知道，ICU接收的患者都是危重症的，但危重症也分很多种类，常见的有急性呼吸衰竭急性心力衰竭多脏器功能衰竭重症胰腺炎感染性休克失血性休克重型颅脑外伤急性肾衰竭心跳呼吸骤停抢救后药物食物中毒昏迷等等

有些疾病是很难挽救的甚至说没办法挽救的，比如恶性肿瘤晚期并发严重的感染感染性休克，一般情况下ICU是不接受恶性肿瘤晚期病人，因为这类病人存活可能性很低，抢救意义不是太大，但有时候家属非常积极无论你如何旁敲侧击他都不会放手，必须要放手搏一搏，铁了心要进ICU，那医生也是没办法拒绝的，就当临终病房给病人一个栖身之所，拖几天时间多数就不行了

这类病情极其严重的患者（尤其是恶性肿瘤晚期已经全身转移了），我个人的意思是建议家属带他回家就好了，在ICU接受治疗是效益比很低的，花了很多钱，肯定不会有逆转性的效果，你看你们家还有这么多小孩子要养，人终有一死，医生不是万能的如果家属不怕效益比低，我会再说一句，ICU的治疗是比较痛苦的，你看要打针，这里打那里打，有时候还要被束缚住，绑手绑脚，比较辛苦，没必要折腾了，都这样了，回家安安静静走掉不是更好吗，起码家属可以陪同左右，要知道，ICU是不给家属进来的啊

一般话说到这个份上，多数家属会被说服了，带病人回家但还是有少数家属不愿意面对，坚决要住ICU，我分析原因有几个：第一，他们一时半会还是下不了决心让病人回家，怕背上不孝的罪名；第二，他们是真的想着能活一天是一天，苟延残喘也好过化成尘土，一回家就注定没爸爸妈妈了，留在ICU还有个念想，钱不是问题；第三，他们在等待奇迹，每个人都希望奇迹能发生在自己身上

正因为有以上原因，医患沟通并非每次都那么顺利，但医生也明白，建议能给，但不能替人家拿主意，既然决定了住ICU，那就住吧，退一步讲，这种绝无逆转可能的病人住ICU也算是临终病房吧，回家也折腾，普通病房不可能要，只能住ICU，一般他们也扛不了很长时间，如果扛了很长时间，家属的想法又会发生变化的，那时候经济压力进一步加大，他们会改变想法和做法的

所以，如果医生跟你说，这个病太重了，意义不大（假如医生真的这么直接），尤其是恶性肿瘤晚期，那我还是建议几个兄弟姐妹商量，接回家算了，接回家起码能在临终前握握手，大家围一起哭泣，等待，也算有个告别仪式

文中一开头那个病例，肝癌破裂出血失血性休克，这属于非常严重的疾病了，根据他们给我的报告，肝癌已经有多发转移的了，患者营养情况很差，这种病例即便做了介入栓塞止血，效果也不一定好，很可能就定格在ICU了，这个时候可以考虑回家但也不一定，出血也分严重程度，有些肝癌破裂出血没那么严重，全身情况还行病变局限，甚至都可以做急诊肝切除治疗

总的来说，选择很困难医生不可能直接告诉你，他死定了，花钱没用，回家吧谁也不敢说这种话但医生也不可能告诉你，试试吧，能治疗的，给点时间医生只会客观地分析，大概意思是这样，可能能好，可能不能好，有些人能好，有些人不能好，多数人能好，多数人不能好，这类话这类话听起来很扯淡，以为医生不敢说实话，事实上真是冤枉，医生不是神，他没办法预计病人预后，只能大概给个说法即便是最有经验的医生，他也拿捏不了病人的生死，除非非常极端的情况

但我给的建议是，如果家里经济还行，大家意见暂时不统一，那就先治疗几天，看看情况，缓和一下情绪，如果几天过后病情有所好转，希望在转角了，那就加把劲说不定就扛过来了如果几天后病情持续转差，希望渺茫，那就回家吧，毕竟也努力过了不留遗憾这种缓一缓放一放的做法能得到很多家属的支持和理解

但你同时要告诉他们，即便这次扛过来了，毕竟还是肝癌呢，后续还有一系列问题，说不定过段时间又不行了要有这样的心理准备

人生在世，每个人都有报答父母的念头

但报答的方式有很多，不一定是在年迈而病重的时候紧紧扯住不放，生老病死我们都没有办法避免有时候我也在想，如果躺在病床上的人是我，我会怎么做我终于想明白了，如果的确是病情很重，那我希望不要抢救了，把精力和经济省下来，好好培养我的孙子孙女就好了，毕竟这才是真正的生命传承吧

现在难点就在，我到底是不是真的那么严重，是不是真的不能再抢救一下了？家属很害怕本可以治疗的疾病却放弃了，也害怕不能治疗的疾病却一意孤行，都怕，医生也害怕大多数时候，医生说很重不能救了希望渺茫的时候，真的是希望渺茫

有人会质疑，医生把病情说的那么重，无非是为了恐吓家属把最坏的话说在前头而已怕出了事情担责任哎，不排除这样的可能性，但作为一个ICU医生来说，这不是常态只要医生没有拍着胸口跟你说一定能治好他，等病人死亡之后，他又何罪之有？对不对，所以说怕担责任故意夸大病情的说法站不住脚，最起码在ICU这里站不住脚

ICU医生见过的生老病死太多了，见到的人间冷暖也太多了，很多人甚至都麻木了，他会用非常简单的语气告诉你，你爸爸没救了，回家吧这不是冷漠，而是阅读世间沧桑之后发出的最客观而真实的建议你可能不满意这句话的语气，但你不能不好好思考这句话背后的事实

ICU同时也是生命的转角

有些人我们都以为没救了，搞着搞着，又回来了这并不是奇迹，而是我们对之前的病情把握不准确而已事后分析能救回来也是有原因的，不是上天眷顾，而是药物发挥作用了，机体能量恢复了承认自己的治疗方案不完美，应该是一个医生能始终进步的原因之一

不是所有的重症肺炎重症胰腺炎感染性休克心源性休克等等都没得救，相反，很多人经过努力是可以获得生还的，甚至重新出来跟你一起搓麻将的一些年轻的疾病可能可逆的（比如重症心肌炎胰腺炎），家属一般也不会轻易放弃但最关键的还是医生的沟通，医生如果说能救的机会大，多数家属都会放手一搏医生如果说希望渺茫，家属就蒙圈了，救也不是不救也不是

这时候可能需要管床医生跟家属进行更深入的沟通这种沟通，是掏心掏肺的沟通，是没有大话客套话的沟通，是直面生死的坦诚沟通，必须建立在大家对等信任的前提，家属信任我，我毫无保留，即便说错家属不信任我，那我能少说一句是一句是这样么？是这样吧？人之常情

所以，说到底，还是一个医患沟通的事情

沟通好了，不好的事情也不至于变成悲剧沟通不好，喜事也可能变的血肉模糊

要做到充分医患互相信任，我们还有很长的路要走但我愿意用我的知识经历为促进医患沟通做出一点努力

医患是战友，不是敌人，若不信任，只能是两败俱伤若相互信任，则三全其美，患者好，家属好，医生也好