药师群问答锦集第十四期

问答锦集内容来源于药师群日常问答~...

提问人：

糖醋排骨



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为什么阿苯达唑的说明书上 不需空腹或清肠，可与食物同服？总结：

逸曜梁耀志

根据Uptodate中阿苯达唑的资料“Food Interactions ：Albendazole serum levels may be increased if taken with a fatty meal (increases the oral bioavailability by up to 5 times). Management: Should be administered with a high-fat meal (peanuts or ice cream).”译为食物的相互作用：阿苯达唑与高脂肪含量的食物同服，可能达到更高的血药浓度（增加的口服生物利用度提高5倍）。管理：应与高脂肪食物（花生或冰淇淋）同服。

阿苯达唑与食物一同给予时,其BA增加2倍,使该药的抗全身性寄生虫感染作用增强[1]。与高脂肪食物同用，溶解度和吸收度增加，可增加组织和包虫囊中阿苯达唑的浓度[2]。但当治疗易感肠道寄生虫病时，阿苯达唑需要在管腔内发挥效应，这种情况下空腹服用更适宜。

参考文献：

[1]刘云海,韩洪刚,谢委.食品对抗感染药物疗效的影响[J].中国医院药学杂志,2004(11):704-706

[2]杜冠华.药物与营养物质的相互作用［M］．北京: 人民卫生出版社，2008: 7提问人：

翁老师



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地高辛一定要早上吃还是晚上也可以？说明书里没提到，时辰药理的文献有提到，大家看看还有没有比较权威的解释。总结：

逸曜叶婉君

地高辛口服吸收 75%, 吸收后广泛分布到各组织, 部分经胆道吸收入血, 形成肝肠循环。 表观分布容积为 6 - 10 L/kg。蛋白结合率低, 为 20 %- 25 %。 口服0 .5 - 2 小时起效, 2- 6 小时作用达高峰[1]。国内有研究报道：何志敏等[2]对地高辛最佳给药时间进行研究，60例患者随机平均分为 A、B、C、D 4组 , 分别于 8时(A组 )、12时(B组)、18时(C组)、24时(D组)口服地高辛 0.25 mg。所有患者每天按时给予地高辛片剂,服用1周后测定患者服药 6 h时间点血药浓度,同时测血清肌酐水平。结果显示，D组的血药浓度最高, 心功能改变有比较好的趋势;另外,患者的临床症状及体征缓解程度 (心悸、气短、呼吸困难、咳嗽、水肿、肺部啰音 )都有明显的改善。

24:00用药对心力衰竭具有较好的效果，因为心力衰竭患者对地高辛等强心苷类药物的敏感性以凌晨4:00为高，24:00用药，地高辛发挥作用的高峰时间与心力衰竭患者对地高辛的敏感时间相近，使地高辛发挥较好的疗效。24:00用药比其他时间的疗效约高40倍[3]。

国外的药动学研究表明，老年患者口服地高辛，早上(AM 7：00)服用的Cmax远高于晚上(19:00)服用的Cmax(3.58±0.35 mg/ml  VS 1.86±0.23mg/ml)[4]。

根据uptodate中地高辛的资料“Take this drug at the same time of day”，以及在drugs.com的意见：Try to take the medication at the same time every day.均翻译为每天固定时间服用。

综上所述，地高辛应每天固定时间服用。

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部药典委员会.临床用药须知[M] .北京:化学工业出版社, 1995 .143 .

[2]何志敏, 丁志敏, 王虹, 等.地高辛最佳给药时间的研究[J] .临床荟萃, 2005, 20(16):936-937.

[3]丁英儿.时辰药理学与合理用药[J].中国医院药学杂志，2003，23：626

[4] Bruguerolle B, Bouvenot G, Bartolin R, Manolis J. (1988). Digoxin chronokinetics in elderly patients.The ´rapie 43:251–253.iPharmacare  药师论坛

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