药师群问答锦集第十一期

1.甘露醇加地塞米松注射液，是否合理？x0a2.皮肤科两种抗组胺同时使用合理吗？...

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提问人

“李”到山前必有禄（禄前）

“

甘露醇加地塞米松注射液，是否合理？

回答一

天台中医院陈素珍

甘露醇是饱和溶液，不宜加入其他药物。

总结

逸曜梁耀志

地塞米松作为临床常用的糖皮质激素[1],与甘露醇混合使用时,可能析出甘露醇的结晶,患者使用后易引起电解质紊乱,导致高血钾。

甘露醇注射液作为高渗透组织脱水剂,主要用于各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止脑症。其在水中的溶解度(25℃)为1∶6,常用浓度为20%,属过饱和溶液,容易析出沉淀。甘露醇注射液在较低温度下易析出结晶[2]，加入地塞米松可降低甘露醇的溶解度。同时可增加甘露醇溶液中的微粒数，加速结晶的产生。

建议临床将2种药品分开单独使用，或现配现用。甘露醇不宜加入其它药物。

文献：

[1]莫火弟,何伟容,容令.新我院静脉药物配置中常见配伍禁忌分析[J].海峡药学,2007,19(11):111-112.

[2]杨伶俐,李春燕,徐帆.地塞米松注射液对甘露醇注射制剂稳定性的影响[J].中国药业,2015,24(22).43-45.

提问人

宁海县中医医院储

“

皮肤科两种抗组胺同时使用合理吗？

总结

逸曜叶婉君

中国荨麻疹诊疗指南（2014版）推荐，一线治疗首选第二代非镇静或低镇静抗组胺药。常规剂量使用1-2周后不能有效控制症状，可考虑：1）更换品种或获得患者知情情况下增加2-4倍剂量；2）联合第一代抗组胺药，可以睡前服用，以降低不良反应；3）联合第二代抗组胺药，提倡同类结构的药物联合使用如氯雷他定和地氯雷他定联合，以提高抗炎作用；4）联合抗白三烯药物，特别是对非甾体抗炎药诱导的荨麻疹。[1]

非镇静剂量的抗组胺药物同样是儿童荨麻疹治疗的一线选择。在一线治疗无效的患儿中，可联合第一代（晚上使用）和第二代（白天使用）抗组胺药物治疗，但要关注镇静类抗组胺药物给患儿学习等带来的影响。

中国荨麻疹诊疗指南（2014版）推荐，一线治疗首选第二代非镇静或低镇静抗组胺药。常规剂量使用1-2周后不能有效控制症状，可考虑：1）更换品种或获得患者知情情况下增加2-4倍剂量；2）联合第一代抗组胺药，可以睡前服用，以降低不良反应；3）联合第二代抗组胺药，提倡同类结构的药物联合使用如氯雷他定和地氯雷他定联合，以提高抗炎作用；4）联合抗白三烯药物，特别是对非甾体抗炎药诱导的荨麻疹。[1]

非镇静剂量的抗组胺药物同样是儿童荨麻疹治疗的一线选择。在一线治疗无效的患儿中，可联合第一代（晚上使用）和第二代（白天使用）抗组胺药物治疗，但要关注镇静类抗组胺药物给患儿学习等带来的影响。

文献;

[1]中华医学会皮肤性病学分会.荨麻疹诊疗指南（2014版）[J]中华皮肤科杂志.2014.47(7):591-593

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