太吓人了，以为是奶块结果擦出血？

这几天发现孩子的口腔里总是有一层白白的东西，有点像残留的奶垢，但是用棉签擦也擦不掉，后面稍微用力擦...





说句题外话哈，经常妈妈们留言，叨叨G，你这篇发的太及时了，我家宝宝正好.....但叨叨G的用户妈妈千千万，不可能每一篇发的刚好是你的宝宝现在正在经历的。有的可能还没发生，有的可能已经出现过，而有的可能未来还会再发生。我们要做的是，尽量每天花几分钟学习，以便将来遇到类似的情况，不会焦虑慌张。

新闻链接>> “博士妈妈深信放置7天冒酸味的淘米水（潲水）能治幼儿鹅口疮，身体力行竟致儿子染上败血症，当妈的后悔不迭，自嘲高学历犯了个低等错误。擦了两次潲水，孩子嘴里小白点不但没有消失，反而高烧不止，慌忙就医，医生说不应相信偏方给孩子瞎治，孩子已被潲水感染，多处溃烂，引起败血症~~~所以说，养孩子，父母得持证上岗，平时不学习育儿知识，病时又乱信偏方，立场不坚定！让宝宝遭大罪~~ 该罚！

有人觉得鹅口疮很常见，不重视。你们肯定想像不到，如果治疗不及时，奶块状的鹅口疮扩散到咽部，甚至可蔓延到食管、支气管，出现呼吸、吞咽困难，拒绝喝奶、喝水。更有少数可继发其他细菌感染，造成败血症。鹅口疮是由白念珠菌感染引起的口腔黏膜真菌感染，又称雪口病，2岁内宝宝患此病，非常常见（赶紧学学，平时也多注意预防）。

它的主要特征是口腔黏膜上出现一些白色奶块样的东西，通常分布在口腔上下唇内侧、舌、上颚、齿龈等处。白膜不易拭去，强行擦去后，能看到红色创面，并可能出血，白膜又迅速形成。宝宝一般无明显疼痛症状，不影响吃奶，但如果蔓延到咽喉部，可能会出现哭声嘶哑，还可能出现不愿意吃奶的情况。

白念珠菌可从水果、蔬菜、土壤中检出，也可寄生于健康人的皮肤、口腔、消化道、阴道内，正常情况下并不致病，当人机体抵抗力低下或免疫受抑制时可致病。

当婴幼儿长期腹泻、营养不良、某些重症肺炎、长期大量应用抗生素、激素、免疫抑制剂及身体衰弱时可以发病。

1、母亲阴道有霉菌感染，新生儿多由于分娩时接触母亲产道分泌物感染念珠菌；

2、母乳喂养时，妈妈的奶头不清洁，或喂奶者手指污染及奶瓶等哺乳用具污染传播。

3、接触念珠菌污染的衣物和玩具，婴幼儿爱到处乱摸，爱咬手指，咬玩具，这样就易把细菌、霉菌带入口腔，引起感染；在幼儿园过集体生活的小朋友，有时因交叉感染也可患鹅口疮；

4、长期服用抗菌素，或不适当应用激素治疗，造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入，并大量繁殖，引起鹅口疮。

5、如果照顾宝宝的大人，有手足癣之类的真菌感染，一定要注意，有时候可能手没洗干净，接触了宝宝，可能就会成为一个传染源。鹅口疮对患者的健康影响很小，防治鹅口疮除了减轻症状，更重要的是阻止真菌蔓延至身体其他部位导致严重感染。治疗的关键是控制真菌感染和切断感染源。

用2%碳酸氢钠溶液口腔局部涂布，可以抑制念珠菌的生长，因为弱碱性环境不适宜白念珠菌生长，抗真菌药物制霉菌素混悬剂或制霉菌素片溶解后涂口腔患处，效果良好。

同时加强营养，注意口腔卫生。不要随意停药，治疗疗程一定要足够，以彻底清除病源。

准妈妈怀孕期间有阴道霉菌感染应尽早治疗，减少分娩时新生儿接触母亲产道分泌物而感染的风险。

母亲哺乳应注意清洁，消除感染源。喂乳前后都需要洗手, 用温水洗乳头乳晕（不要用湿巾擦拭）；哺乳的母亲也可能乳头处出现念珠菌感染，特征是粉红、瘙痒，掉皮、干燥或乳头有灼烧感。

如果不治疗，宝宝和母亲之间还会相互感染，容易反复。如果你和宝宝都患有真菌感染，无需终止哺乳，但是由于会有疼痛感，如果不予治疗，会影响哺乳，乳母和宝宝要同时治疗1-2周，直到症状消失。

在宝宝吃过奶或者辅食后，让他喝两口温开水，清除食物残留。只要出了第1颗牙就应该刷牙，每天刷牙两次，可以为宝宝选择毛短且柔软、刷头比较小的儿童专用牙刷帮孩子进行牙齿清洁，经常更换牙刷, 不要共享牙刷、牙膏。

宝宝喝完奶后要尽快清洗奶瓶、吸奶器。奶瓶和碗筷洗净后，尽可能控干水分，保持干燥，可抑制细菌生长。

6个月以内的宝宝，对病菌的抵抗能力相对较弱，因此对瓶身、奶嘴的煮沸消毒还是很有必要的，在干净的容器中放入清水，水的深度要能完全浸没奶瓶奶嘴。等水煮开以后，再将奶瓶和奶嘴放入，煮3-5分钟，然后用夹具取出奶瓶、奶嘴，放在干净的纸巾或者布上，倒置晾干备用即可。

等宝宝逐渐长大，奶瓶、奶嘴用清水冲洗干净后，再用开水烫洗一下就可以了。

家里需要经常打扫，保持环境清洁卫生，但是一般以清水清洁为主，不要使用消毒剂，因为在过于干净甚至无菌的环境中长大的孩子的抵抗力会受到影响。

6个月以后的宝宝，通过母体获得的抗体在逐渐消耗，自身产生的抗体也不足，比较容易生病。等到宝宝逐渐长大到三四岁的时候，自身的免疫系统逐渐成熟，通过环境的刺激也产生了多种抗体，可以抵抗细菌病毒的侵袭，就比较少生病了。

这里强调了在宝宝自身免疫系统逐渐成熟的过程中环境刺激产生抗体的作用，妈妈努力营造的无菌的环境可能导致宝宝不能受到应有的刺激，从而影响相应抗体的产生和肠道正常菌群的建立，而妈妈并不能保证孩子一直都是待在这样一个环境中。

而且经常使用消毒剂，不可避免的会产生一些残留，宝宝因为好奇喜欢到处触摸或者舔手或者啃咬玩具，残留物也可能进入孩子的肠道，容易导致肠道内菌群失调。

婴幼儿要常洗澡、勤换衣、剪指甲、勤洗手。婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗、晾晒；在幼儿园过集体生活的幼儿，用具不可混用。幼儿应经常适当户外活动和锻炼，以增强机体的抵抗力；应在医生的指导下使用抗生素，不滥用抗生素。

可以考虑使用，益生菌对鹅口疮有辅助治疗作用。出现鹅口疮通常是因为婴幼儿消化道正常菌群尚未建立或者菌群失调引起，所以可以考虑在医生指导下给宝宝服用一段时间的益生菌制剂，帮助宝宝建立正常的肠道菌群。

本文作者 ：广东省第二人民医院，儿科主治医师  朱伟

参考资料：《诸福棠实用儿科学》人民卫生出版社，第八版，主编：江载芳、申昆玲、沈颖

《实用新生儿学》，人民卫生出版社，第4版，邵肖梅、叶鸿瑁、丘小汕主编。

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