关于新冠病毒感染，这可能是一个还不算坏的消息

目前的疫情下没有一个家庭成员的，防护能被忽视。...

作者：严虎

来源：儿科严医生（ID：DSYANHU）

近日安徽一8多个月婴儿、浙江一3多个月，婴儿确诊感染新冠状病毒（2019-nCoV）。这些案例让家长们揪心。

不少家长问我：儿童是否容易，感染新冠状病毒？如果感染，症状会不会很严重？

尽管这两个问题目前没有文献，的明确答案，但我尝试解答一下。

我推测随着疫情的发展，将会有更多年幼儿，童被感染，但不要恐慌，因为种种迹象显示，冠状病毒似乎一直对儿童，手下留情。

为什么这么说？基于我对冠状病毒，相关知识的学习、对当年sars和mers相关临床数据的回顾以及，对目前公布的新冠状(新冠状)病毒感染者年龄分布的总结。

请看我的分析：

（一）既往两次由不同类型，冠状病毒导致的严重呼吸道感染，均对儿童影响不大，儿童感染后大多症状轻微。

01

2003年的SARS（严重急性呼吸综合征）01

对当年SARS临床资料的汇总显示：12岁以下儿童即使感染，不但没有死亡病例，而且不易发生重症，甚至传染性都不强。

2003年，世界卫生组织对sars病例汇，总后得出：25岁以下患者的死亡率50%。这个数据和当时香港，的结论基本吻合（见下图）。

不同年龄sars患者的，死亡率（数据来源：香港大学临床试验中心）

02

MERS（中东呼吸综合征）

2

2016年流行的MERS，即便死亡率很高（接近35%），但数据显示在，11例感染儿童中，9例无症状（这9例均在对年龄较大，患者的接触者调查时被发现，就如这次深圳发现的无症状，10岁感染儿童），另外2例有症状的儿童均，存在基础疾病（囊性纤维化和唐氏综合征）。

MERS死亡患者的年龄/性别分布

（二）本次已公布的新冠状(，新冠状)病毒感染临床数据显示：尚无儿童严重病例。

住院及重症（包括死亡）患者仍然以高龄为主。

截止至2020.1.24，死亡患者最低年龄是36岁

截止至2020.1.22，该研究未发现15岁以下住院患者

截止至2020.1.20，该研究显示39岁以下，住院患者仅占10%

数据截止至2020.1.2，无18岁以下住院患者

这些数据显示：冠状病毒似乎对，儿童手下留情。但我还要问两个问题：

为何儿童感染病例少？

难道儿童真的不易，被冠状病毒感染吗？

在我看来，儿童真实感染，人数也许不少，只不过因为症状轻微，没有就医，或者就医后没有，进行病原学诊断，所以没有被统计在内。

比如香港大学袁国勇教授报道的深圳，10岁儿童案例，无感染症状，只是家庭多名成员感染，最后在家长强烈要求下，取样检测，才被证实感染。

所以，具体儿童的感染数字，不得而知。但有一点几乎可以肯定，即使感染了，儿童也不容易发展为重症。

冠状病毒真的会主动，对儿童仁慈一些吗？

非也。

儿童之所以幸免，可能还是儿童自身，的特点导致。尽管目前并不清楚其中的，确切机制，但推测可能原因有二：

一种可能是：

儿童常感染多种病毒，感染病毒后产生的抗体，可能会与冠状病毒发生交叉反应，从而提供某种保护；

另一种可能是：

儿童的免疫系统仍，处于发育之中，这种尚不完善的免疫防御能力反而避免了他们的身体，被过度的宿主免疫反应损伤。

因为目前研究显示：

冠状病毒感染导致的症状是由直接的病毒损伤（病毒大量复制引发的，病毒血症）和随后的宿主免疫反应损伤（人体自身对该病毒的，免疫反应）引起。

而晚期病情严重（比如进展为下呼吸道疾病和急性呼吸窘迫综合征）主要是由过度的宿主免疫反应导致呼吸道损伤。

所以对于重症患者，采用激素冲击治疗就是试图抑制身体过度的宿主，免疫反应来保护脏器。

看完这些，担心孩子安全的家长，们也许可以稍微松一口气。

可是要知道，对儿童而言，即使新冠状病毒就如sars和mers，那样不易导致重症，但也不能放松对儿童，的防护要求。

要知道，儿童生活的特点，使病毒更容易传播（比如托幼机构、学校的集体生活），尽管他们自己感染后，症状轻微，但可能把病原体传播，给成人，从而对家庭高龄成员会，造成生命威胁。

所以你看，目前的疫情下没有一个家庭成员的，防护能被忽视。毕竟都生活在一个环境中，只要一人感染，其他成员难以幸免。好在儿童感染后的，症状可能不严重，这也只能算是一个不，坏的消息。

- 参考文献 -

1.https://www.who.int/csr/sars/archive/2003_05_07a/en/

2. 《Nelson Textbook》21th

3. K L E Hon, C W Leung, et al. Clinical presentations and outcome of severe acute respiratory syndrome in children. Lancet. 2003 May 17;361(9370):1701-3.

4. Leung CW, Kwan YW, et al. Severe Acute Respiratory Syndrome Among Children. Pediatrics. 2004 Jun;113(6):e535-43.

5. Adegboye, Faiz Elfaki. Network Analysis of MERS Coronavirus within Households, Communities, and Hospitals to Identify Most Centralized and Super-Spreading in the Arabian Peninsula, 2012 to 2016 Oyelola A. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2018 May 7.

6. Chen N, Zhou M, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study pdf icon[7 pages]. The Lancet. Published online January 29, 2020.

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10. Huang C, Wang Y，et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020 Jan 24.

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最后叨叨附上官方发布的：《不同人群选用口罩指引》