二胎最大的敌人其实是…… 高龄妈妈怀孕前请务必找医生咨询
二胎最大的问题是——...
有约君说
现场：
丈夫现场拍专家PPT 妻子在家看直播
在当天的名医大讲堂中，现场清一色的年轻面孔让人印象深刻，很多都是夫妻结伴而来的。讲座开始前，准爸爸乔先生就心急地向本报记者询问本场讲座视频直播的网址。原来，他要转发给留在家中的妻子。他说，妻子已经怀上了二胎，但昨天早上天色不好，就待在家里没有出门。讲座开始后，他除了认真听讲，还把专家所有的PPT一张张拍了下来，准备带回家跟妻子一起学习。
陈敦金：
孕前哪怕一次咨询 妊娠结局都有明显变化
“二胎本身并不是什么问题，西方人多数都有二胎、三胎。中国之所以有‘二胎问题’，就在于全面两孩政策放开之后，短时间内想生二胎的，大多都是高龄的。而且过去中国的剖宫产率比较高，造成瘢痕子宫，再次妊娠风险增加。”
女性多大的年龄才算高龄妊娠？陈敦金指出，实际上全球对此没有统一，中国把孕妇年龄大于等于35岁称为高龄妊娠。二孩政策放开前的统计，中国的高龄孕产妇比例在9.3%~18%，并不算太高。然而二孩政策放开后的数据可能更高。
陈敦金发现，有的高龄孕产妇身体上、知识上没有准备好，没有认识到高龄妊娠的风险。他提醒：“以往我们建议怀孕后再做咨询，现在建议高龄女性，在怀孕前都进行一次孕前咨询。因为有大组数据显示，孕前哪怕只做过一次咨询，妊娠结局都会发生明显变化。”对于非高龄、身体情况正常女性也同样如此建议。如果怀孕前就有糖尿病、高血压、心脏病等内科疾病，就一定要找有经验的专家团队，包括内科医生和产科医生。
广东还有两个情况值得重视：广东地区肝炎发生率较高，要注意肝炎对母亲身体的影响以及母婴垂直传播问题。另外， 广东、广西地贫基因携带率、地贫患病率高。这是一种隐形遗传性疾病，如果夫妻双方是同类型的地中海贫血患者，患上该病的胎儿有1/4几率是不能要的。
李映桃：
分娩“挑时辰”？不可取！
数据表明，小于30岁的女性临床妊娠丢失率为5.3％，31~34岁为7.6％，35~39岁为12.8％，而大于40岁高达22.2％。
李映桃介绍，流产的主要原因是染色体的非整倍体改变。“大部分流产都是自然淘汰的过程，产科医生打开了潘多拉魔盒，让潜在的缺陷提早暴露出来。卵巢中，最优良的卵泡最优先排卵，越后面的质量越差。所以高龄妊娠流产率更高。”李映桃说。
怀孕头3个月是胎儿发育、预防出生缺陷的关键时期。李映桃提醒，高龄孕妇的孕期检查除了要监测黄体功能、明确妊娠部位，还要重视唐氏筛查等遗传病、感染性疾病的筛查。此外，还要预防贫血、水肿、子痫、早产的情况。
要实现安全分娩，除了孕前咨询、孕期保健，临产前的准备尤为重要，要预防早产和急产。李映桃介绍，早产的发生率约为妊娠总数的5%~9%，是围产儿死亡的主要原因之一，因此对胎位异常、妊娠并子宫畸形、多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、孕晚期胎头浮未入盆者应予重视。另外，由于50%~60%的早产与感染有关，应积极治疗泌尿、生殖系统感染。
“有些准爸爸妈妈缺乏分娩知识，还有为了时辰要求剖宫产的例子。有一对夫妇一定要挑晚上10时生产，孕妇白天厕所都不上就是为了等到10时，结果晚上10时产科刚好有几台紧急手术抢救，没有满足这对夫妇的‘愿望’幸亏分娩没有发生意外。”李映桃再三强调，分娩安全最重要。
崔其亮：
高龄生育 早产是最大挑战
崔其亮说，女性35岁时生育跟30岁时生育相比，妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产、低出生体重儿发生率都明显升高。
“其中，早产是最大的挑战。”他解释，早产儿，是指胎龄从28周至36+6周出生的新生儿；超未成熟儿（流产儿）是指胎龄
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