《孕产妇禁忌》：第十章 产妇忌不愿竖位分娩

------第十章 产妇忌不愿竖位分娩------



现在提倡产妇竖位分娩。临床证明，竖位分娩可以缩短产程，提高母子安全性。优于卧位分娩。可是有的产妇只了解过去采用卧位分娩，而对竖位分娩不太了解，所以情绪上不大高兴，不过这也是可以理解的。

所谓竖位或竖式产位，即在宫颈开口期让产妇走动，或采取坐位、站位。宫颈开口期又称第一产程，即从有规则的子宫收缩开始到子宫颈口全开的那一段时期。原来是瓶口样子的子宫颈口，要在此期扩张到10厘米直径，以便胎头通过。开口期在初产妇约需要12小时左右，占整个产程5/6的时间，且疼痛、腰酸剧烈，为分娩过程中最难受的时期。如采用竖位分娩要缩短1/3的时间，这就是说，产妇所受的痛苦时间可缩短，危险期可缩短，痛苦程度和危险性也明显下降。

竖位分娩的好处：

（1）能增强宫缩。站立时，地心对胎头可增加1.3～4.7千帕(10～35毫米汞柱)的吸引力，从而持续扩张宫颈，并反射性地增强子宫收缩力。

（2）改善骨盆和胎儿间的关系。产妇保持自由活动姿势，使先露的胎头能有更大的选择角度，从而使胎儿与骨盆更相称、更适应，并能采取最佳的位置通过产道，故能缩短产程，减少难产率。

（3）竖位可减少体内应激性激素的产生。此类激素过多可引起难产，并使产妇焦虑。

（4）延长骨盆径线。产妇散步时，其体重由双腿交替承受，故骨盆径线发生变化，使骨盆口扩大，从而减轻对胎头的挤压，有利于胎头的下降。据统计，站位或坐位可使骨盆出口增大0.7～1.5厘米，从而便于胎头通过。

（5）避免子宫缺血，减少胎盘早期剥离。仰卧位时，沉重的子宫压在腹腔后壁的大血管上，造成回心血量减少，可导致低血压、子宫缺血，而引起宫内胎儿窒息。此外，仰卧又使子宫静脉压升高而诱发胎盘早期剥离，危及母子生命。

（6）能促产。走动1小时，对产程的影响相当于静脉滴注1小时催产素的作用。

可见竖位分娩对于不愿动产钳、不愿剖宫产而向往自然分娩的产妇来说，确实是一种好方法。

以下情况的产妇忌竖位分娩：

（1）胎膜早破者只能卧位分娩，因竖位可使羊水流尽，引起干产，且有可能引起脐带脱垂而导致胎儿死亡。

（2）胎位异常者亦应来用卧位，例如臀位时，胎儿脚、臀在下面，若胎膜破裂时产妇仍取立位坐位，脐带也很易脱垂，危及胎儿。

（3）当子宫颈口扩张到7～8厘米时宜平卧，此时产妇也有卧床要求。

（4）如产程进展过快，尤其是经产妇宫口开至2～3厘米时，不宜采取竖位，因产程过短(小于3小时)，可引起阴道撕裂、产后出血，甚至胎儿颅内出血。
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------第十一章 产妇忌产力不足------

何为产力?产力是指产妇将胎儿从子宫中逼出的力量，它包括子宫收缩力、腹肌和提肛肌收缩时产生的排挤力和向下的压力。其中子宫收缩力起主要作用，它能使子宫颈口扩张、开全，迫使胎儿下降。腹肌及提肛肌收缩力能协助宫缩将胎儿及其附属物排出体外。所以，在盆腔和胎儿都正常情况下，产力是促使分娩的主要动力。

如果产妇产力不足，则子宫收缩无力，腹肌及提肛肌收缩时产生的压力不足，难以使胎儿先露部下降，子宫颈口不能正常扩张，便使整个产程延长，导致难产。

在第二产程中，当胎头已降至子宫颈口或阴道时，如果产力不足，胎儿会迟迟不能娩出，胎头长时间地受到阴道前壁、子宫口及耻骨联合弓下缘的压迫，二是可引起胎头血肿，一是使母亲局部组织因长时间受压而引起功能异常，如产后大便困难、产后小便不通等。

产妇的产力大小因人而异。产妇年轻、体质强健、少病痛者，产力较强、分娩较快；若产妇年龄较大，或身体虚弱多病，或为脑力劳动者，或素来好逸少劳者，其体力软弱，分娩困难且多痛苦。

此外，产妇情绪好坏、产力保养如何以及能否有效地同医生配合，也直接影响产力的强弱。

如何保养产力呢？

（1）加强孕期和临产时饮食的营养，是保护产力的重要环节。因此，孕妇在孕期宜多食用含蛋白质较高和维生素丰富的食物，如瘦肉、禽肉、蛋类、乳制品、鱼类、新鲜蔬菜及水果。临产前，孕妇必须吃饱喝足，最好选食些热能较高的食物，如大米、白面、玉米、红薯、红糖、鸡蛋等，都有利于增加分娩时的产力。

（2）劳逸结合，注意休息和身体锻炼有利产力的保护。孕妇怀孕后适当活动锻炼，能够增强体力，加强子宫和腹肌收缩力，才有利于安胎，防止早产和增强分娩时的产力。不要过于安逸舒适，卧床不起，往往会引起血气运行不畅，中气虚弱，以致影响胎儿的生长发育，临产时也会由于元气不足，无力推动胎儿外出，所以，妇女正常妊娠，绝不可整天卧床不起，应该与平常一样参加力所能及的劳动。只有到临产时，才要适当休息。但也不能过劳，过劳也会损伤产力。

（3）孕妇在妊娠期内要注意预防各种疾病的发生，尤其是慢性消耗性疾病，孕妇患病，要消耗营养，不但对胎儿发育不利，也会降低分娩时的产力。特别是妊娠晚期，更应该注意预防疾病发生，哪怕是一般感冒、咳嗽、腹泻等都会影响产力而导致难产。

（4）临产时，要保持精神愉快，这是保证分娩时产力充沛的良方。产妇不可有任何紧张、忧虑情绪，因为精神过度紧张，会扰乱中枢神经系统的正常功能活动，以致大脑皮质过度疲劳，因而影响正常的子宫收缩。这是产力不足和子宫收缩异常的重要原因之一。未完待续......欲知下回，请关注微信公众号： xiaoyida_com ，回复 xse93299 获取完整内容！
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本小说内容节选自：人文社科小说 《孕产妇禁忌》

作者：李铁
最后更新于：2016年09月08日
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