血糖尿糖糖尿

那些情况下血糖和尿糖检测不同步

空腹血糖为l6．6毫摩尔，只要肾小球滤过压能降到正常最低值，而且肾小球回收功能尚好，则血糖虽高仍不会出现尿糖。这就是肾脏对血糖的调节功能...

在生理情况下，血糖经过肾小球过滤，又经过近曲肾小管回收，每分钟可回收l3．8～16．6毫摩尔葡萄糖，因而尿中无糖。如果空腹血糖为l6．6毫摩尔，只要肾小球滤过压能降到正常最低值，而且肾小球回收功能尚好，则血糖虽高仍不会出现尿糖。这就是肾脏对血糖的调节功能。

据统计，当糖尿病空腹血糖11．2毫摩尔时16．5％尿糖阴性。由此可见，尿糖不能真实反映血糖水平。临床上常见血糖尿糖不同步的情况有：

血糖正常性糖尿

1．肾性糖尿：血糖、糖耐量均正常，由于肾小管先天性缺陷，不能将原尿中的糖回收，而致肾性糖尿。可见于肾炎、肾病综合征。当肾性糖尿合并糖尿病时，虽然血糖控制正常但仍有尿糖排出。有的肾性糖尿多年后可发展为真性糖尿病。

2．妊娠糖尿：有的孕妇肾糖阈在短时间内降低，出现糖尿，分娩后恢复正常；有的是糖尿病妊娠出现糖尿。故应同时测定血糖、尿糖，以区别对待。

3．肾小管受损，回收血糖功能障碍而致糖尿，如类固醇糖尿：见于用激素治疗的慢性肾炎、类风湿等病人。特征是空腹血糖正常，饭后血糖高；三多一少不明显；糖尿是可逆的，停药后可消失。但也有3％的病人发展成真性糖尿病。

血糖增高性糖尿

1．应激性糖尿：某些重症，如,C-梗、烧伤、脑溢血等，机体处于应激状态，升糖激素分泌增加，使血糖升高尿糖阳性，但多在1周内恢复；若10天后仍不恢复者，应考虑有糖尿病并存。

2．滋养性糖尿：正常人短时间吃大量甜食，可使血糖短时增高而出现糖尿。

3．饥饿性糖尿：较长时间的饥饿使血糖降低，胰岛素分泌保护性减少；若此时突然大量进食，胰岛功能不能马上恢复而血糖很快增高，出现高血糖糖尿。

4．甲亢糖尿：甲亢时肠道吸收快，可出现餐后短时间的高血糖和尿糖。但甲亢常合并糖尿病，当空腹血糖>7．0毫摩尔，饭后2小时血糖>11．1毫摩尔，甲亢控制后高血糖、高尿糖仍不能消失，应想到同时合并糖尿病。

5．肝源性糖尿：肝功异常时，肝脏不能把饭后高血糖合成肝糖原，出现高血糖性糖尿。

来源：网络