手把手教你提升检验科管理和工作效率（国内知名医院管理实例）

精益管理的常用工具包括5S现场管理（整理、整顿、清扫、清洁和素养）、标准化操作（用于减少不同操作人员带来的差异）、拉动系统（用于按需生产避免浪费）、可视化管理、先进先出（用于改善大批量混合生产造成的无序现象）、八大浪费...

精益管理（Lean Management）源于精益生产。精益生产(Lean Production)是美国麻省理工学院教授詹姆斯．P．沃麦克等专家通过“国际汽车计划(IMVP)”对全世界17个国家90多个汽车制造厂的调查和对比分析，认为日本丰田汽车公司的生产方式是最适用于现代制造企业的一种生产组织管理方式。

精益管理的常用工具包括5S现场管理（整理、整顿、清扫、清洁和素养）、标准化操作（用于减少不同操作人员带来的差异）、拉动系统（用于按需生产避免浪费）、可视化管理、先进先出（用于改善大批量混合生产造成的无序现象）、八大浪费（不良修理的浪费，过分加工的浪费，动作的浪费，搬运的浪费，库存的浪费，制造过多过早的浪费，等待的浪费和管理的浪费）。

六西格玛是一种改善企业流程管理质量的技术，提出于20世纪80年代。该技术以“零缺陷”的完美商业追求，带动质量成本的大幅度降低，最终实现财务成效的提升与企业竞争力的突破。

一、5S管理

5S起源于日本，是指在生产现场中对人员、机器、材料、方法等生产要素进行有效的管理，这是日本企业独特的一种管理办法。

科室在精益管理培训启动后根据专业组成立各自5S活动实施推行组，以专业组为单位，以平时实际工作情况为基础发散思维（头脑风暴），总结日常工作中常见问题并拟定活动推行方针及目标，最后制定工作计划及实施方案及负责人。





根据工作计划和实施方案，各组人员分头行动，对科室物品进行5S标准化管理，将杂乱物品归类、整理、定位。









1．工作区域5S范例展示

经过精心的准备和具体的实施工作，各专业组根据活动方针责任到人对科室物品做5S规范管理。把每个区域都做了定位，保持桌面整齐有序，加样枪摆放是不对的，应放置加样枪枪架上，并粘贴标识专枪专用以防止交叉污染。

5S前操作台比较凌乱,5S后通过将每一类必需物品做定位,贴上明确的标签,保证在检测过程中更加容易找到对应的物品，用带颜色的条带划分区域用以区分标本类型和检验项目,提高工作效率。

2．电源线管理5S范例展示

电线随意绑在一起，不方便置换，也不美观。用收纳盒收藏电线，便于管理。

3．冰箱试剂管理5S范例展示

冰箱试剂管理：摆放整齐，粘贴标识，试剂按位摆放。

4．未使用完的试剂管理5S范例展示

止凝血专业当天剩余的试剂存放由原来自制的纸质收纳盒改为塑料材质的收纳盒，粘贴标识，并用颜色进行区分，绿色收纳盒内为常规凝血四项试剂。

二、制造拉动式生产范例展示

试剂管理一直是科室的大难题，虽然科室有试剂管理系统，但是试剂请领到专业组后还是有在冰箱内放置混乱的现象。比如工作人员在加试剂时，习惯从前面取，新申请的试剂也习惯放置在前面，会出现摆放在后面的试剂始终处于闲置状态最终导致过期。在对各类试剂分类定位定量申请外，采用条形盒存放试剂，利用拉动式原理来降低试剂使用的风险（新试剂往后放，使用试剂从前面取）三、大批量操作会带来不必要的等待。先进先出，迈向单件处理，标准工作可减少差异和复杂性。

自动样品分拣接手系统、Cobas 前处理流水线系统的应用，使标本接收、分组、离心、分类、去盖、分杯等传统的手工过程得以优化，整个检验流程更快速简单，有效提高了检验质量。在逐步实现自动化后，大大提高工作效率，标本TAT达标率升高，减少差错率，减少实验室污染，减轻工作人员压力。四、室内质控中的可视化管理（应用可视化管理工具）

室内质控软件的实时中控功能通过检测项目的颜色将在控质控值（绿色）、警告值（黄色）、失控值（红色）进行区分，可直接根据颜色进行质控分析，直接定位点击红色的区域，即可显示质控曲线，阅读失控结果并实施纠正，提高效率。





五、八大浪费管理范例展示

世界上最大的浪费，莫过于动作的浪费--吉尔布雷斯。

实验室精益管理的重要环节旨在消除八大浪费、优化科室流程、提升工作效率。

1．智能远程控制系统——消除动作浪费

精益生产观点认为：在没有实施精益的生产中，作业者至少有一半的动作时间是“无效的”，属于浪费的行为。动作浪费除了会无谓地延长工时外，增加场地及人员的占用及配置，同时不合理的动作还会导致身体疲劳甚至损伤。

由于科室仪器多样本量大，不同仪器状态不一，仪器的报警就不可避免。操作老师在处理仪器报警的过程就会出现步行过多和重复动作，无价值动作浪费由此产生。

智能远程系统的上线很好的解决了这一问题，它便捷性和可携带性使操作人员可以随时随地监测仪器状态，并且只需“动动手指”即可将仪器报警解除。配合着智能远程视频使用，使操作人员的动作更加“有的放矢”。智能远程控制系统通过对样本血清图片的查看，可以随时了解样本的血清量和质量，省去找血的工作，消除没有价值的动作浪费。





智能系统对仪器的控制给岗位人员解决了大问题，可随时对样本和仪器状态的查看，不需要在各仪器之间穿梭，无论对身体的疲劳度还是工作心情又是很大的改善。

由于科室岗位工作安排，7600岗位的员工同时要负责生化流水线的工作，每天要在两个机器之间要重复行走很多次。远程控制系统和视频监控系统的组合解决了这个问题，视频的画面对流水线关键节点的呈现让移动端的远程操作精准到位，岗位人员可以更专注于样本的分析质量和结果审核。

2．样本智能流程监控系统——等待的浪费

2.1 应对非瓶颈处的局部等待

样本TAT时间无论在任何时候都是检验科的重点关注对象，是需要提升的指标。样本智能流程监控系统可以对样本TAT时时监测，对即将超时样本给出提示，以便及时对样本做出处理。iboard大屏显示可监控仪器状况、负载情况、报警代码、试剂存量、TAT等。iPad进行移动管理，随时随地了解实验室状态。2.2应对品质问题造成的等待

主要影响样本整体TAT是后百分之几的超时样本，在超时样本之中又绝大多数样本是复查和找样本浪费了大量时间，操作人员对需要复查的样本的及时告知就显得很有必要。样本智能流程监控系统将需要复查样本分为危机值提示和血清质量提示，在血清质量中按照溶血、脂血、黄疸血分类显示，并根据样本血清质量的不同程度给出对应文字提示。QSI照相系统可在检验前发现血清质量异常样本，还可通过计算得出血清量、自动判别黄疸、溶血、脂血标本，并将样本照片传送至LIS，有效提升样本质量管理。样本的危急值更是患者的生命线，智能流程监控系统对危机值的时时显示，能够让岗位人员第一时间知晓，采取下一步动作。危急值通过手机短信方式“点对点”发送至管床医生手机上，便于临床医生第一时间采取临床干预。3．样本智能流程监控系统——不良修正浪费

随着科室样本量的增加，现有仪器和流程必将面临处理上的瓶颈，而等待样本经过人为处理必将带来不良修正浪费，如何在利用现有的资源发挥最大的价值也是精益生产所追求的。智能流程监控系统对各仪器工作量的分析能够解找出现有流程的问题，同时给出更优化的方案，逐步做到源头流程无缺陷，降低因设计带来的不良修正浪费。六、六西格玛的基本理念是通过减少业务流程缺陷和变异，提高过程能力和稳定性。通过六西格玛管理检验前样品的质量将实验室的质量管理变得更加直观。

总结：

“精益六西格玛管理”旨在为临床和患者提供更及时、更高品质的检测服务，提高临床和患者满意度。如何利用现有的资源最大限度兴利除弊，如何使用先进的技术和工具追求更高的价值，是我们大家共同追求的目标。

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