合理应用消化酶制剂治疗老年消化不良，这些内容要了解！

中华医学会老年医学分会老年消化学组组织相关专家制定了《消化酶制剂在老年人消化不良中应用中国专家共识(2018)》。...

消化不良是一组常见临床症候群，主要包括持续性或反复发作性的上腹部不适、饱胀、早饱、灼热、隐痛、恶心、呕吐、纳差等症状，可伴有腹泻；经上消化道内镜、肝胆胰影像学和生化检查均无明显异常者称为功能性消化不良(FD)，如存在明显异常者称为器质性消化不良(OD)。

老年人消化道结构和功能均存在生理性退化，是FD的高发人群，中华医学会老年医学分会老年消化学组组织相关专家制定了《消化酶制剂在老年人消化不良中应用中国专家共识(2018)》，旨在提高广大临床医生对消化酶与老年人消化不良关系的认识，促进消化酶制剂在老年人消化不良中充分而合理地应用，从而提高老年人消化不良的治疗水平。

消化酶制剂应用的适应证和时机

消化酶分泌不足或缺乏是老年人消化不良重要的发病因素之一，因此，补充消化酶制剂是治疗老年人消化不良的基本措施。

1. 老年人FD可在一线治疗（促动力剂或抑酸剂）的基础上，辅以消化酶制剂治疗，当一线治疗无效时，则应积极给予消化酶制剂或促动力剂联合消化酶制剂治疗。

2. 老年人在消化酶生理性排泌量减少和活性降低的基础上合并OD，消化酶的缺乏可能更加突出，因此，则应在积极处理原发病的基础上，积极、适时补充消化酶制剂。

3. 老年人胰腺疾病相关OD常需补充胰酶含量高的、较大剂量的胰酶制剂，急性胰腺炎可在恢复期逐步开放饮食时，酌情补充胰酶制剂，以减轻胰腺的外分泌负担。

4. 老年人非胰腺疾病相关OD，只要能够进行肠内营养，即可补充消化酶制剂，并可明显改善消化不良症状，提高患者生活质量。

5. 慢性胃炎患者存在上腹饱胀、纳差等消化不良症状时，也推荐应用消化酶制剂。

常用消化酶制剂介绍

目前国内临床常用的消化酶制剂包括多酶片、胰酶肠溶胶囊、复方消化酶胶囊、复方阿嗪米特肠溶片和米曲菌胰酶片等。

1. 多酶片：多酶片每片含胰酶300mg、胃蛋白酶13mg，为肠溶衣与糖衣的双层包衣片，内层为胰酶，外层为胃蛋白酶。多酶片在我国用于治疗消化不良有数十年的历史，由于工艺简单、不耐酸、稳定差、不能与食糜充分混合，疗效有限，但价格低廉，目前仍是我国基层医疗机构治疗消化不良的常用药物。

2. 胰酶肠溶胶囊：胰酶肠溶胶囊是一种胰酶替代剂，每粒胶囊含胰酶150mg，相当于脂肪酶10000欧洲药典单位、淀粉酶8000欧洲药典单位、蛋白酶600欧洲药典单位。其特点是：脂肪酶、淀粉酶、蛋白酶含量均较高，直径

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