关于辅食添加的100个问题（上）

我写过很多婴幼儿辅食，喂养的文章，现将大家最关心的辅食喂养，问题集合在一起。内容主要包括：添加辅食的时间、信号、...

我写过很多婴幼儿辅食，喂养的文章，现将大家最关心的辅食喂养，问题集合在一起。

内容主要包括：添加辅食的时间、信号、步骤、注意事项，辅食的制作，搭配，范例，辅食的储存，参考食谱，各种料理工具、餐具、餐椅的对比，喂食技巧、营养补充剂等等。

愿你家有个小吃货，天天好胃口！

因为文章篇幅较长，所以分成了上、下两篇：1、什么时候开始添加辅食？

除个别情况外，中国、澳大利亚和世界卫生组织的婴儿喂养指南都，认为宝宝六个月（180天）内应该纯母乳（或婴儿配方奶）喂养。正常情况下，宝宝出生6个月（180天）后就可以放心吃辅食了。

然而，有些国家（如一些欧洲国家，像瑞士、荷兰）的婴儿喂养指南却认为，4~6个月的宝宝就，可以加辅食了。美国儿科学会建议纯母乳喂养，的宝宝6个月后添加辅食，但配方奶喂养的，孩子根据情况可以于4-6个月间添加。

去年，欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养协会（ESPGHAN）对辅食添加中的各种，问题做了一个系统综述，经过对现有研究证据，的分析，他们提出这样的建议（可视作最新版本的，基于证据的权威意见）：尽管各国的婴儿喂养指南的建议在，细节上有些不同，它们都一致认为，纯母乳喂养最好六个月添加辅食；不应该在四个月前，添加辅食，晚于6个月添加辅食，也不推荐。

2、纯母乳到六个月的意义

婴儿出生后的第一年，特别是前六个月，妈妈的母乳是满足宝宝营养需求，的不二之选，同时也有助于宝宝身心健康，发展。

世界卫生组织研究发现，过早为婴儿添加辅食，不仅没有任何益处，在营养摄取、身体发育和情绪等方面，还会对婴儿产生一定负面影响。

六个月之前，最好不要给宝宝吃辅食。过早引入辅食不仅会，引起营养不均衡（可能是奶量减少），进食时需要的坐、咀嚼和吞咽等动作也，会引起宝宝生理和心理的不适。

一些父母认为，早点添加，能让孩子更早适应辅食，能吃得更好。然而却有研究发现了，相反的现象，过早添加辅食只会增加，孩子接受辅食的时间，并不会让辅食添加变得，容易一些。

研究表明，母乳可以有效预防，婴幼儿食物过敏，六个月纯母乳喂养大的婴儿更不容易对食物，或其他东西过敏。还有一些研究发现，纯母乳喂养至六个月的宝宝比起4个，月后就添加了辅食的孩子更少生病。

美国儿科学会2012年，的母乳喂养报告称：3、妈妈严重营养不良是否，需要提早添加辅食？

除非有特殊情况，6个月内的宝宝最好坚持，纯母乳（或婴儿配方奶）喂养。

大多数情况下，缺乏某种营养的妈妈，仍然可以选择纯母乳喂养，即使是中度营养缺乏的妈妈也能给宝宝，提供富含营养的母乳。当然，妈妈同时也要确保增加，食物摄入，补充营养，这样才能改善妈妈自身，的营养状况。

患有特殊营养缺乏症(如缺铁性贫血)的妈妈可以通过服用营养，补充剂来确保母乳质量。即使是在这样的情况下，依然建议继续母乳喂养。

只有在妈妈严重，营养不良的情况下，才需要用婴儿，配方奶粉喂养宝宝，但同样不建议过早，给宝宝添辅食。因此就算你缺乏某种营养，也不要轻易断定自己，不适合喂母乳，而要及时咨询医生的意见。

4、宝宝缺铁是否需要，提前添加辅食？

如果不到六个月的宝宝出现，缺铁的迹象，需要额外补充铁元素。由于母乳中的铁含量较低，大多数新生儿的肝脏中都存有足量铁元素以，确保出生后六个月内只喝母乳也不会缺铁（晚剪脐带对宝宝的，铁储存有较大的影响）。

然而，如果妈妈患有缺铁性贫血，或出生体重过低，宝宝可能会先天性缺铁，而母乳中的铁含量，又不能满足宝宝正常的成长需求。这种情况下，最好及时为宝宝补充铁剂，而不是过早添加含铁辅食。

如有疑问，请尽快咨询医生。

5、 早产的宝宝是否，需要提前添加辅食？

早产儿与足月出生的婴儿相比体内铁，元素含量较低，而母乳中铁含量又不能满足婴儿，正常成长的需求，因此添加辅食的时间可以比纠正月龄稍微提前。

或者取预产期和分娩时间的中点作为开始计算孩子年龄的日期，往后算16周就是可以开始添加，辅食的时间，最好不要晚于出生后，7个月。

更详细的建议可以参考本文，的第二部分：早产的宝宝何时添加辅食，问题10. 早产的宝宝何时添加辅食。

6、 宝宝发育超前是否需要提前，添加辅食？

如果你觉得宝宝六个月大，之前已经可以吃辅食了，也应当先咨询医生的意见。根据美国儿科学会的建议，如果宝宝已满四个月，体重增长了一倍（约6公斤），具备一定咀嚼能力，和颈部支撑力，就可以考虑开始为宝宝，添加辅食。

如果宝宝每天要喝，900多毫升婴儿配方奶，不到三个小时就要喂一次，还不停表现出饥饿的迹象，也可以考虑在六个月以前给，宝宝添辅食。

给宝宝添辅食之前应首先咨询靠谱，的医生的意见。

7、过早引入辅食的危害

过早添加辅食可能会导致宝宝营养不良，影响宝宝身心发育。

• 宝宝容易营养不良

过早终止纯母乳喂养的婴儿更有可能出现营养不良的状况。母乳是宝宝最天然，健康的营养来源，含有六个月大之前婴儿成长，发育所需的全部营养元素，包括水。

婴儿配方奶粉是，母乳的最佳替代品，母乳和婴儿配方奶粉，中都富含营养物质。母乳是宝宝天然的，维生素来源（哺乳妈妈应该饮食均衡，确保营养充足）。

六个月之前给宝宝添加，辅食则意味着，用等量营养价值较低，的食物（如肉类或蔬菜）来替代营养价值较高的母乳或，婴儿配方奶。

过早添加辅食会影响孩子的母乳或，配方奶的摄入量，使其在生长发育过程，中不能得到充足的营养和能量；还可能影响妈妈乳汁，分泌量，导致母乳量提前减少。

• 营养过剩

不到六个月就添加辅食也可能会导致孩子食量过大，引发肥胖症等营养过剩，问题。如果在母乳（或婴儿配方奶）喂养充足的前提下，额外给六个月以下，的孩子添加辅食，会造成婴儿摄入量过高，养成过度饮食的习惯。

研究表明，不到四个月就用母乳，➕辅食的方式喂养婴儿，孩子三岁时肥胖率，会超出正常六倍。

• 宝宝需要在情感上准备好接受辅食

母乳喂养不仅能为孩子提供最好的营养，也是妈妈同宝宝之间彼此，互相了解、建立亲密关系的重要方式。在建立母子关系和，孩子的情感发展过程中，母乳喂养都起到非常，重要的作用。

用奶瓶喂宝宝同样也能促进母子，间的的亲密关系。过早引入辅食（在孩子还不愿意接受时）会缩短母乳喂养的时间，也就意味着错过了，一些重要的亲子时刻。

• 宝宝的身体可以接受辅食

孩子需要先坐起来、学会咀嚼和吞咽，才能吃辅食。添加辅食之前，应确定孩子的身体发育，已经能够满足接受辅食的生理条件。绝大多数宝宝要等到6个，月左右才能坐起来，坐起来吃辅食才安全。

• 下巴与嘴部

如果宝宝的下巴和嘴部尚未发育好，还无法吞咽固体食物，喂养辅食不但会很困难，还会非常危险。如果宝宝口腔的进食反射还，未发育完全，喂养辅食会带来更高的，窒息风险。

四个月以前的婴儿会条件反射，地用舌头推出所有进入口腔的东西（推舌反射），这让吞咽变得十分困难。喂宝宝辅食之前，首先要确保他能，乖乖把舌头藏在嘴巴里，但仅做到这一点，还是远远不够。

• 进食的动作

顺利完成进食关键之处在于掌握整个进食过程，包括坐起来、从勺子里吃到食物、吃一小会休息一下……这些进食相关的动作对于成年，人和稍大一点的孩子来说不成问题，但婴儿却需要努力学习才能掌握其需要，的肌肉群动作。

进食动作与其他运动功能是，同步发育的，也是养成健康饮食，习惯的基础。宝宝只有具备了一定的，颈部控制能力、能够独立坐着，才能顺利完成整个进食，动作。

用带有大奶嘴的奶瓶喂宝宝辅食（如浓汤）只能让六个月以下的宝宝顺利把，辅食咽下去，并不能让他们，学会坐立进食，这种方式是不可取的。

六个月大的宝宝已经能够，抬起自己的头部和颈部，也能做一些进食相关动作，如挥动手臂（虽然还不能协调地拿勺子)。再推迟喂养辅食也，可能会产生不良影响，阻碍宝宝的运动发展，造成他们不能及时掌握拉、爬等关键动作。

• 免疫功能与感染风险

出生时，婴儿的免疫系统并未发育，完全，也就是说他们更容易受到，食物、饮料中的病原微生物，的感染。除了妈妈的母乳外，辅食、甚至是饮用水中可能含有，大量细菌。

成年人和儿童不必担心合理饮食中少量，的细菌引起感染，但由于婴儿体内缺乏，相应的抗体和免疫功能，食物中少量的细菌也，可能会导致严重的感染。

过早引入辅食意味着孩子会提前接触，到引起各种病原体。而母乳能从妈妈，的免疫系统输送抗体给宝宝（母乳中含有很多活细胞），含有防止细菌入侵消化道细胞，的免疫球蛋白，还有各种抵御疾病的抗体，负责杀灭微生物的白细胞，以及对抗细菌和病毒的，乳清蛋白。

配方奶喂有严格的，安全标准，要注意不再开罐后，受到污染，注意奶瓶的清洁和消毒，并且确保用安全的水，来冲调。配方奶喂养，相对于家庭加工的辅食，安全还是更有保证一些。

• 消化系统

不足三个月大的婴儿唾液中不含有唾液淀粉酶，直到六个月时唾液淀粉酶的含量，都很低，因此六个月前的婴儿很难消化含有，碳水化合物的辅食。

• 肾脏

刚出生的宝宝肾脏发育还不完全，六个月以后才能排出辅食中，的盐分（钠）。

• 妈妈的健康问题

六个月之前终止母乳喂养不仅会对宝宝产生一些不良影响，也不利于妈妈的健康。

哺乳可以帮助妈妈尽快恢复，到孕前的体重和健康状态。哺乳是非常消耗能量的，孕期的额外脂肪储备主要就是为生育，和哺乳做准备。六个月前纯母乳喂养的妈妈平均每天因为产奶大约要多，消耗2000到2100千焦耳的能量。

没错，我每天坐在沙发上喂奶，就相当于跑了8公里。当然这个能量，消耗因人而异，主要取决于妈妈的产奶量、体重和运动量。

纯母乳喂养能够抑制，排卵和月经，也就意味着六个月没有，月经、没有经前综合症，也不会怀孕。如果在宝宝六个月前，妈妈不分日夜地纯，母乳喂养或者全母乳喂养（白天的哺乳间隔时间不，超过4小时，夜间不超过6小时），且还没有来月经，那么，哺乳避孕效果可高达98%，甚至99.3%。

8、过晚添加辅食导致的问题？

六个月左右，只喝母乳和配方奶，已经不能满足宝宝的营养需求了，需要合理添加辅食才能，确保他们营养充足。

同时孩子的免疫、消化等生理发展和各方面的能力发展也，需要接触到固体食物，以便强化各个系统的发展，并锻炼他们的咀嚼，能力和进食技巧，为一岁后吃家庭食物，做准备。

9、个体化添加辅食的信号？

六个月左右是目前公认，的适宜添加辅食的时间。每个宝宝可能都，有其特殊性，如果你的宝宝同时出现，以下的信号，则说明他可以添加辅食了：绝大多数宝宝都要6个月左右才会，出现以上信号。10、  早产宝宝什么时候加辅食？

根据加拿大艾伯塔省卫生服务，部门（Alberta Health Services）的建议，所有早产宝宝都应该在添加辅食前评估，他们是否出现了“准备就绪”的信号。虽然数量上没有严格要求宝宝必须，表现出多少个“信号”，但一定是以下大部分都，出现了：关于早产宝宝具体多大的时候，适合添加辅食，目前还没有定论。基于现有证据和专家意见，艾伯塔省卫生服务部门，认为，纠正月龄达到4～6个月，且上述大部分信号已，经建立时，就可以考虑给，宝宝添加辅食了。

“纠正月龄”是评估早产宝宝生长发育的，一个常用指标。它是以孕40周（也就是预产期）为起点来计算的。比如：

如果宝宝的预产期是，6月1日，出生日期是4月1日，那么到8月1日的时候，宝宝实际出生4个月，纠正月龄为2个月。

根据美国儿科学会的建议，早产儿2~2岁半之前都应该用矫正月龄来，评估他们的生长发育状况。大部分早产宝宝的“追赶生长”就是在这个年龄，之前完成的。

11、足月儿要等到6个月左右，才添加辅食，如果早产儿在纠正月龄，4个月就开始吃辅食，会不会太早？

只要宝宝已经出现了，刚才提到的那些信号，就不算早。从胃肠功能来看，虽然早产宝宝出生时的消化能力，还不成熟，但会随着肠内喂养（尤其是母乳喂养）的增加而增强。他们的胃肠功能通常可以在纠正月龄4~，6个月之前发展成熟，从而很好地消化辅食中，的营养物质。

肾脏功能方面，早产儿的肾功能成熟程度也可以在，出生后得到改善。当纠正月龄达到2周时，宝宝的肾脏就已经可以，处理辅食所带来的额外负荷了，这要远远早于，辅食添加时间。

12、如果等到纠正月龄6个，月以后再添加辅食，会对宝宝的健康有，什么危害吗？

• 孩子可能会不愿意，接受新的口味和食物：和足月宝宝一样，如果太晚引入辅食，宝宝可能在接受新种类、新口味(新口味)和新质地(新质地)，的食物方面更加困难。

• 可能会出现营养元素缺乏，尤其是铁元素缺乏：早产宝宝在成长过程中同样需要，富含铁的食物来保证良好的生长发育。

和足月儿一样，早产儿最好的食物，依然是母乳。母乳对早产儿的特殊，好处包括：帮助预防感染（比如尿路感染和败血症）和坏死性小肠结肠炎、更快地开始肠内，喂养并缩短住院时间、降低支气管肺发育不良，的风险、促进神经发育等。

但是，早产儿的母乳喂养也，存在一些问题。在母乳的量上，妈妈可能无法给早产，宝宝提供足够的母乳。一项研究发现，在极度早产的宝宝中，只有30%的妈妈可以提供足够的，母乳来满足宝宝的需要。

其中的原因可能，涉及母亲的压力、缺乏宝宝的吸吮、早产儿母亲的乳腺，生理上不成熟、开奶时间较晚等。在营养方面，母乳也无法为早产，宝宝提供足够的蛋白质、钙、磷、铁、维生素等。

所以，虽然母乳是早产宝宝，的首选，但是部分宝宝可能还需要额外的营养来源，比如母乳强化剂或早产儿，配方奶粉。

根据UpToDate的建议，对体重

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