慧心E笑·爱之传承国内创新二尖瓣修复系列学术教育项目（第一期）圆满完成！

二尖瓣疾病是临床上常见的心脏瓣膜病，现有循证证据表明，成功的二尖瓣修复术远期生存率显著优于二尖瓣置换，且能为患者带来更好的生活质量但因二尖瓣病变本身复杂性与多样性的存在，正确识别病变类型建立二尖瓣修复技术工具箱，并针对不同病变选择合适的术式，一直是二尖瓣修复领域的难点和痛点，一定程度上限制了该项技术在国内临床中的应用与推广



为进一步推动中国心外科二尖瓣修复技术发展，培养新一代二尖瓣修复人才，在国内搭建学术交流平台建立业内大咖导师制带教模式等具有重要意义作为行业学术先锋，爱德华公司一直致力于推动国内心脏外科事业的不断发展，此次更是积极联合国内外大咖打造慧心E笑，爱之传承二尖瓣修复系列学术教育项目，希望通过这一项目的持续进展和成果实现，为二尖瓣修复技术的临床推广带来新的机遇

目前，项目第一期培训课程（修内功）已圆满完成；令人无比欣喜的是，凭借着阵容强大的导师团队丰富详实的理论课程实时手术直播以及真实的模拟手术操作体验，这一教育项目在迈出第一步之后就赢得了广大心脏外科医师的一致好评与关注！接下来，就让我们一同回到现场，欣赏修内功培训课程的精彩瞬间！

慧心E笑，爱之传承二尖瓣修复系列学术教育项目，在国内开创了针对二尖瓣修复疗法的新时代，它是一套系统性进阶性理论学习及手术实践相结合的精品学习课程，共分为修内功琢玉器传医术三个阶段；邀请业界大咖言传身教，旨在通过递进式互动教学，不断渗透瓣膜修复疗法，传递基于循证医学的修复技术及经验，培养一批批怀揣梦想拼搏进取的心脏外科医师，为中国二尖瓣修复技术的健康蓬勃发展提供助力

2021年7月24-25日，二尖瓣修复系列学术教育项目的第一阶段修内功培训课程在上海热烈举办；本期课程由国际瓣膜修复泰斗Gilles D. Dreyfus教授领衔，并特邀国内三位瓣膜修复大师上海市胸科医院孟旭教授中国医科大学附属第一医院谷天祥教授广东省人民医院郭惠明教授及心脏超声专家复旦大学附属中山医院董丽莉教授担任培训导师培训当天，虽然上海正值台风烟花登陆之际，但是恶劣的天气并没有消减导师与学员们高涨的学习热情，多位导师及近30位学员均悉数到场同时，这一创新性课程也获得了公司领导层的大力支持，爱德华大中华区总裁叶天成先生及爱德华外科结构性心脏病业务部门总监刘蓓女士专程来到现场欢迎导师与学员加入这一学术教育项目，在强调爱德华专业品牌专注与医疗专业人士合作的同时，也表示了对中国二尖瓣修复疗法潜力的信心，以及为中国患者不断谋取福祉的愿景



本次培训课程围绕二尖瓣解剖与功能二尖瓣的外科显露二尖瓣疾病指南解读二尖瓣修复手术技巧如何预防并发症等心外科医师普遍关注的临床实际问题进行，不仅包含有精彩纷呈的学术讲课，同时也有引人瞩目的多场手术直播及手术模拟操作演示，对二尖瓣疾病患者病因辨析术者二尖瓣修复手术水平进一步提高等具有重要意义为促进参会医师思考学习，课程期间还设置了多个讨论及提问环节；学员们在聆听多位导师精彩的学术讲座或者病例解析之后，积极踊跃地提出自己在手术中遇到的难点与困惑之处，与现场专家进行了全面深刻的交流，讨论氛围十分热烈！此外，一些未能来到现场的学员也通过网络直播的形式实时观看培训课程的全过程，直播间点击量累计达到15,000余次培训现场学术气氛浓厚，与会医师皆获益匪浅！

目前，国内与欧美等先进国家对于瓣膜修复手术认识理念的层面上仍存在一定差距因此，加强国内外学术交流，汲取国外先进经验的同时努力构建国内新的瓣膜修复格局尤为重要本次二尖瓣修复系列学术教育项目第一期培训课程期间，Gilles D. Dreyfus教授与三位导师，带来了多场精彩的学术讲座孟旭主任现场直播了两例二尖瓣修复手术，从解剖理论与操作技术上，给大家带来了最直观最震撼的学习体验及操作信心；谷天祥主任引经据典金句频出，为大家深度剖析及解读指南上二尖瓣反流的指导意见，引起阵阵掌声；郭惠明主任以腔镜入路为切入点，结合多个手术案例，深入浅出地讲解各项修复技术，医师们表示获益颇多值得一提的是，高潮迭起的讨论环节中，导师们对现场与直播间学员提出的诸多问题，毫不保留地分享了自身看法与心得体会，切实做到了慧心E笑·爱之传承！

为更好地帮助临床医师学习与成长，我们整理了以下重点学术内容：

1如何对待二尖瓣修复术中反流？

如果患者经二尖瓣修复后出现残余反流，这种情况下如何正确应对备受国内外术者的讨论既往研究显示，对于瓣膜修复后2+反流患者，术后5年反流程度将增至3+10年时将增至4+，此时患者将必须接受再次手术治疗；因此，如果术者容忍患者二尖瓣2+残余反流的存在，那么患者术后长期预后往往不佳Gilles D. Dreyfus教授特别强调，二尖瓣修复术中，术者应积极与超声影像医师进行沟通，评估患者二尖瓣部位是否存在反流以及反流程度此外，术者也需要明晰残余反流的原因，这也是影响决策的重要因素一方面，如果患者经评估显示残余反流存在于瓣叶间，无论反流程度如何此时术者均应及时给予处理另一方面，如果反流仅位于缝合线处，这时则需进一步分析病变性质谨慎评估，例如在退行性反流（尤其是二尖瓣组织柔软）的情况下，即使是1+反流也不能轻易放过，否则很难保证10年以上的修复临床效果

2为避免前瓣环置线，能否将C型刚性成形环用于重塑瓣环？

当你要求建筑师修复被地震晃动的房子的时候，建筑师会告诉你加固四面墙，而不是两面或三面墙就二尖瓣而言，这一道理同样适用，仅加固瓣环的2/3没有意义另外，C型成形环或成形带并不能真正恢复瓣环垂直直径与横向直径的比例关系，而这一比例关系则是维持瓣叶较大对合面积而不产生折叠的条件关于常见的争论点避免前瓣环置线，导师们认为在前瓣环留置3-4针线是不困难的全瓣环置线是瓣环重塑形态功能持久所必需的

3二尖瓣瓣环分离（MAD）的治疗能否只用一个人工瓣环？

二尖瓣瓣环分离（MAD）是指二尖瓣后叶瓣环交界处有心房错位，导致瓣环结构在心房与心室肌间不连续，有时可引起二尖瓣脱垂（MVP）当患者出现二尖瓣瓣环分离时，二维/三维超声影像之下术者一般可以观察到：收缩末期左房内存在脱垂瓣叶；二尖瓣瓣环偏心尖运动；心脏基线有所倾斜临床实践中，在修复二尖瓣瓣叶脱垂时可仅使用一个人工瓣环，但这只适用于部分合并有房室分离的Barlow综合征患者对于这类患者来说，其二尖瓣部位往往并不会观察到朝同一方向的大的反流束，而是广泛性中心性反流，且常常是中度反流总体来看，这类患者的超声心动图特征主要包括：对称性脱垂；无房/室间隔膨出瘤；二尖瓣中心性反流束；二尖瓣中-重度反流事实上，在退行性二尖瓣反流患者中，这种类型的MAD或者房室分离综合征的患者并不多见；在反流束呈中心性的情况下，可为患者实施瓣环成形术，其中一点则在于这一术式可以阻止房室非正常移动（tilting motion）所以，MAD的治疗只用一个人工瓣环是非常危险的信息，主刀医师须谨慎评判

经过一天多的学术探讨与手术直播，与会医师们一致认为外科二尖瓣修复依旧是二尖瓣反流治疗的推荐方案，可以为患者提供良好的预后本次修内功培训课程之后，琢玉器与传医术两个高阶课程也即将到来，爱德华外科学术中心仍将不忘初心，携手国内外专家打造更加优质的精品课程，呈现更丰富和精彩的学术内容，吸引更广泛的专业人员参与正如Gilles D. Dreyfus教授所坚信得那样，随着外科医师理念与技术的不断精进，二尖瓣修复这颗明珠在学术传承的长河中，将会继续熠熠生辉，散发出更加夺目的光彩让我们共同期待琢玉器与传医术两个高阶课程的顺利开展，爱德华外科学术中心也会为造福患者而持续努力

注：本文仅代表与会专家个人观点，旨在促进学术信息的沟通和交流仅供医疗卫生专业人士参考

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