禽流感高发季不用慌 把好个人卫生防控关

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今年11月以来，全球多国发生H5N8型禽流感病毒造成野生鸟类和家禽死亡的事件，疫情在欧洲蔓延。

浙江大学医学院附属第一医院感染病科汤灵玲主任医师表示，目前禽流感主要在禽类之间发生，尚未出现人与人之间传播的现象，大家不必恐慌。预防禽流感，最关键的是要注意个人卫生，避免直接接触活禽、鸟类或其排泄物，同时，冬春季节也要警惕普通流感的发生。

禽流感可防可治 不必过度恐慌



当欧洲多国陆续出现禽流感疫情的时候，见过“大风大浪”的中国人民也许会想起，2013年我国大陆出现的那起较为严重的H7N9禽流感事件。根据WHO报道，自2013年2月以来，全球发生800余例H7N9禽流感，死亡病人为320例左右，全球死亡率为40%左右。

禽流感，顾名思义，是发生于禽类之间的流感。浙江大学医学院附属第一医院感染病科汤灵玲主任医师介绍说，其实禽流感每年都会碰到，只是流行的亚型与涉及的地域每年有所不同。一般而言，禽流感病毒主要在禽类之间传播，只有当禽流感的病毒感染人时，我们才称之为人感染高致病性禽流感，这时被感染者便会发病。

当人感染高致病性禽流感的时候，病情往往会比一般的流感严重，病死率也会比较高。不过，汤灵玲主任医师表示，禽流感可防可治，并没有必要过度恐慌。虽然目前疫情报道中出现了个别感染者，但都是属于散发的，没有大规模发生。也没有出现二代三代的传播，人传人的情况还没有发生过。对于浙江来说，自从活禽市场关闭以来，发病也明显下降了。

同时，浙江省临床救治技术也在不断提升。“就以我们浙医一院为例，2013年以来全球禽流感病死率为40%，在2013年禽流感事件中，浙一将禽流感病死率控制在20%左右。2015年冬至2016年新一波的疫情中，浙一禽流感的病死率为5.6%。”汤灵玲主任医师介绍说，病死率相对较低，一方面得益于全国总体临床救治技术的进步，另一方面，“四抗二平衡”的救治策略也是功不可没。所谓“四抗二平衡”，指的是抗病毒治疗、抗低氧血症和多器官衰竭、抗休克治疗、抗感染治疗，以及维持水电解质酸碱平衡、调节人体微生态平衡。

当然，对于禽流感的治疗，并不能掉以轻心。汤灵玲主任医师介绍，在疾病早期，因为严重的呼吸功能衰竭导致死亡的情况也是存在的，这就需要尽早诊断、尽早治疗，通过呼吸机、人工肺体外循坏等方式维持正常呼吸。同时，一些患者在治疗过程中会出现细菌的继发感染，使病情再度恶化而导致死亡。

冬春季节  普通流感高发



跟禽流感相比，冬春季节，普通流感与大多数人关系更为密切。汤灵玲主任医师介绍，冬春季节的感染主要有三种，一种是普通感冒，即一般的鼻病毒、肠病毒，属于轻症；一种是多发生在小孩子身上的偏肺病毒、呼吸道病毒；另一种便是流行性、传染性较强的感冒，即流感。

“可以说，在我们生活的环境中，可以引起呼吸道感染的病毒是非常多的，不论是因哪类病毒引起的不适，本身身体状况较差的和就诊太晚的，都容易变成重症。”

常见的季节性流感，从发病人数来看是非常多的，而且病死率也不低。从死亡人群的绝对数字来看，流感死亡人数超过禽流感死亡人群。汤灵玲主任医师指出，很多流感病人演变为重症甚至死亡，大多数是因为延误治疗而导致的。据相关研究显示，诊断时间延迟5-6天，重症的概率会明显上升，病死率也会上升7%左右。因此，一旦出现高热发热等症状，一定要及时就诊，尤其是本身免疫功能较弱的，比如老人、小孩、孕妇等，以及患有高血压、糖尿病等基础性疾病的更要注意，切不可延误治疗。

注意个人卫生是关键



对于正确预防禽流感，汤灵玲主任医师提醒，目前针对人的禽流感疫苗还没有上市，因此最简单、有效的还是注意个人卫生。

做到勤洗手，尤其在接触禽畜后及时彻底清洗；勿接触病、死的禽畜类，慎重接触活禽；注意生活用具的消毒处理，比如加热、煮沸、日晒等；室内勤通风换气，少去空气不流通场所，避免接触发热病人；手部有破损处理肉类时，应戴好手套；生熟食物要分开处理和保存；肉类及蛋类需完全煮熟才可食用；打喷嚏时要用纸巾掩住口鼻，不要随地吐痰；加强营养和锻炼，避免过度劳累；到医院看病时建议佩戴口罩，尤其是体弱者。出现相应症状时，应尽量少去公共场所，主动自我隔离。

说起勤洗手，也许很多人并不知道怎样洗手才是正确的。洗手应分六步进行：第一步，打湿双手及手腕，取清洁剂；第二步，手指交叉，掌心对手背揉搓，交叉进行；第三步，手指交叉，手掌对手掌揉搓，交叉进行；第四步，双手互握。搓揉手指背关节，交叉进行；第五步，拇指在掌中搓揉，交叉进行；第六步，指尖在掌心中搓揉，交叉进行。

“感冒咳嗽是件再平常不过的事了，不过很多人并不知道咳嗽也是讲究礼节的。”汤灵玲主任医师说，当我们出现感冒症状时，一定要注意与他人保持一定距离，尽量保持1公尺以上为宜。提倡佩戴口罩，也是为了防止飞沫传播，尤其是咳嗽的时候，一定要注意不要对着他人，要用纸巾、手帕等掩住口鼻，如果身边没有纸巾、手帕等，也可以用肘部掩住口鼻。

本报记者 孔青青

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