教你1分钟读懂呼吸机

无论患者自主呼吸如何，呼吸机总是按预先设置的频率、潮气量（压力），进行规律的通气。...

呼吸机工作原理

呼吸机的切换方式

1.压力切换--定压型呼吸机

2.容量切换--定容型呼吸机

3.时间切换

4.流速切换

5.两种以上切换方式的结合（容量+压力切换）

机械通气模式

1、控制通气

无论患者自主呼吸如何，呼吸机总是按预先设置的频率、潮气量（压力），进行规律的通气，适用于自主呼吸消失或很微弱的患者，应用于自主呼吸较强患者，则很难达到自主呼吸的协调。例如：间歇指令通气（IMV）

2、辅助通气

它与控制通气不同的是，机械通气的启动由患者自发吸气来触发。因而通气频率决定于患者的自主呼吸，潮气量则决定于预先设置的容积（或压力）的大小。对于自主呼吸频率稳定的患者，应尽量采用辅助通气而避免采用控制通气模式。例如：同步间歇指令通气（SIMV）、压力支持通气（PSV）

3、辅助控制通气

是一种较先进的通气模式。它与单纯辅助通气不同的是，当自主呼吸频率过慢时，每分通气量小于设定量时，呼吸机本身可检知，并自动的控制通气方式来补充，以防止通气不足的发生。

呼吸机通气模式

1、间歇指令通气（IMV）与同步间歇指令通气（SIMV）

二者的共同特点是，在单位时间内既有机械通气，又有自主呼吸。IMV是控制通气与自主呼吸的结合，SIMV是辅助通气与自主呼吸的结合，当设定的呼吸频率16次分时，可达到辅助控制通气的效果。

优点：

①不需要大量的镇静剂

②可减少因通气过度而发生碱中毒的机会

③长期通气治疗可防止呼吸肌萎缩，有利于脱离机械通气

④降低平均气道压，减少机械通气对循环系统的不良影响

2、压力支持通气（PSV）

该通气模式比其他辅助通气模式更接近生理状态。患者每次自发吸气，都自动接受预先设置的一定的压力支持。

3、SIMV加PSV

二种模式叠加在一起，使SIMV中的自主呼吸变成了PSV方式，从而避免呼吸机疲劳的发生。

4.双气道正压通气（BiPAP）

机械通气适应症

1.神经肌肉疾患引起的呼吸衰竭

2.因镇静剂、中毒导致的呼吸衰竭

3.心肌梗死或充血性心力衰竭合并呼衰

4.ARDS或其他原因肺水肿及肺炎，支气管哮喘引起的呼吸衰竭

5.COPD患者慢性呼吸衰竭急性恶化

6.用于预防目的的机械通气治疗

轻、中度，神志清醒，呼吸频率35次分，能配合面罩通气者，给予无创通气。

中、重度，神志不清，呼吸频率35次分，张口呼吸，不能配合面罩通气者，给予有创通气，先行气管插管，必要时气管切开插管。