谁说晚期肺癌是场毫无胜算的局？

给生命以时光...

中国每年肺癌新发病例高达78万例2，且由于肺癌发病隐匿，常见症状多具有非特异性，近7成患者在确诊时已是晚期3。有数据显示，过往晚期肺癌患者的5年生存率不超过5%4。然而，若患者可以在早期被发现、确诊，早期（I期）肺癌患者的5年生存率可达68%-92%以上5。因此，早发现、早治疗是肺癌防治的关键。

那么，究竟哪些高危人群可能是肺癌“钟意”的对象呢？

美国国家综合癌症网络（NCCN）建议：

• 年龄在55-74 岁，吸烟量 ≥ 30 包年（每天吸烟包数X吸烟年数），仍在吸烟或戒烟未超过 15 年；
• 年龄 ≥ 50 岁，吸烟量 ≥ 20 包年，且有一个以上危险因素（氡气暴露史、石棉等职业暴露史、恶性肿瘤病史、肺癌家族史、 慢性阻塞性肺病或肺纤维化疾病史、二手烟暴露、肺癌幸存者等）6
• 以上人群每年应接受一次低剂量CT检查。

一旦确诊，根据指南建议，手术切除是早期肺癌治疗的“金标准”7。

此时，很多患者和家属也许会问：若确诊时不幸已至晚期，无法通过手术治疗，该怎么办？是否就毫无胜算了呢？

“癌”情固然凶险，但随着现代医学的发展，除了传统的手术、放疗及化疗，创新的治疗方案，如靶向治疗、免疫肿瘤（I-O）治疗，给越来越多晚期肺癌患者实现长期生存的希望。其中， I-O治疗（主要指免疫检查点抑制剂）对大家来说可能相对比较陌生，这一治疗方案主要是通过激活免疫以持续杀伤肿瘤，其作用机制用一种直白的说法就是↓↓↓I-O治疗随访后期的“生存拖尾效应”，给患者带来了长期生存获益，这也是其区别于传统疗法的特点之一。I-O治疗一旦起效，部分病友就能较长时间不复发、不进展、且有机会实现长期生存。

一项关键研究表明，接受I-O治疗的经治晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，预计5年总生存率达到16%8。

世界卫生组织提出，目前肿瘤治疗的目标是大幅度延长患者生命，并尽可能让带瘤存活者的生活质量达到可能的最佳9。而要推进这一目标的实现，除了有效的创新药物，患者及家属对疾病的认知和理解也是关键。

为了进一步加强公众的肺癌防治意识，增强患者及家属对肺癌诊治的认知与理解，保持乐观心态以坚持规范治疗，目前由中国抗癌协会康复会发起、百时美施贵宝支持的肺癌科普小程序“肺癌说”已正式上线。

参考资料：[1] World Health Organization, 2017, Seventieth World Health Assembly.
http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA70/A70_Jour7-en.pdf
[2]

Wanqing Chen et al. Report of Cancer Incidence and Mortality in

Different Areas of China, 2014[J]. China Cancer, 2018, 27(1):1-14
[3] 中国表皮生长因子受体基因敏感突变和间变淋巴瘤激酶融合基因阳性非小细胞肺癌诊断治疗指南(2014版) [J]. 中华肿瘤杂志,2014,36( 7 ): 555-557.
[4] National Cancer Institute, Annual Report to the Nation 2018: National Cancer Statistics [DB/OL].
https://seer.cancer.gov/report_to_nation/statistics.html
[5] American Cancer Society, 2017, Non-Small Cell Lung Cancer Survival Rates, by Stage.
https://www.cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html
[6]

National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice

Guidelines in Oncology: Lung Cancer Screening（2018.V3）.RISK

ASSESSMENTa,b[EB/OL].
http://guide.medlive.cn/guideline/8077.2018-01-18.
[7] Non-Small Cell Lung Cancer, Version 5.2017, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology.
[8]

Five-year follow-upfrom the CA209-003 study of nivolumab in previously

treated advanced non-smallcell lung cancer: Clinical characteristics of

long-term survivors. 2017 AACRAnnual Meeting. Abstract CT077. Presented

April 3, 2017.
[9] 世界卫生组织，癌症的治疗，http://www.who.int/cancer/treatment/zh/

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