杂谈一七八：关于“央视曝光医生拿回扣”现象的个人感想

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央视调查6家大型医院：医生回扣占药价30%-40%，部分药品中标价高出市场价数倍之多，且医生更倾向于开回扣比例高、金额大的药品。药价虚高，破坏的是公立医院的“姓公”本质；医院逐利，伤害的是群众获得感。

——原本紧张的医患关系暴露在大众视野中。于是大家的不满有了一个突破口，即医生拿高额回扣而医院不作为导致患者遭殃。这个曝光涉及到很多内涵，涉及到每个人，因此引起很大反响。

单从这个信息本身讲，很容易义愤填膺、指责医生黑心无良。

单就这个事本身讲，医生被指责并不冤枉。医者医人，试图通过别人的痛楚牟取私人利益，简单讲，缺乏医德。

那么仅仅指责医生能不能解决问题？医患关系就变好了，还是就解决看病难问题。个人认为都不能。原因之一，各行各业都有道德，但道德从来都不能完全解决现实利益关系。而医疗行业的基础是利益。原因之二，当我们指责一个人群体的时候，通常心理上会把他们放在敌对立场，完全忽视医生也是社会群体的一部分，

医疗是个体的基本需求之一，和衣食住行一样不可或缺，也是社会基本面一个基本支点（即民生问题）。所以凡是社会基本支点的问题从来没有小问题。

患者角度看，现在的医疗系统确实很多坑，必须谨小慎微，担心一不小心掉坑里。因此相当一部分患者或家属对医生在内心深处就有一种防备。医患关系很大一部分起源于这个。

站在医院角度看，需要盈利。不论国营还是民营，都需要盈利维持自身运转。之前爆出的魏则西事件，就是爆发点。既然盈利，就要商业手段。伴随商业手段的负面内容就是投机取巧、哄抬物价、吃回扣。

再看医生。个人认为，现在医生大约有三类。

其一，基层医生累入狗（包括公务员、科研人员基层类似），干最多的活拿最少的工资，以损伤自己健康的工作强度去挽救别人健康。尤其是上长时间夜班，简直是燃烧生命。读书十几年，好不容易走入社会，却开始怀疑人生。这类人，正真干活的人，社会中坚却没有得到应有的回报。有人选择苦熬，有人选择混，有人选择离开。

其二，有医德的精英，已经习惯了医疗事业并以此为乐趣，而且形成一种内在驱动力，台前救死扶伤，台后精研艺术，传承医学道统。对这种人只有竖起大拇指称赞。

第三类人虽然在医院，台前或台后，本质上却是商人。所有医疗系统的资源，所有级别和身份，所有的病人病情，对他们来说都是商业筹码，获取利益的筹码。这筹码明利用，就是推高医疗成本，暗地里用就是行贿受贿吃回扣，获取高额利益。相当于说，这么少数人拿走本属于基础医疗人员的蛋糕。这个过程造就商业交易中负面影响，导致医院不像医院，医生不像医生。对这种人，谴责是没有用的，只有落入法网才会反思。但法律并不是万能的。因此要只有改革，减少商业交易中的负面内容对医疗系统的冲击。

为什么一向宣传和谐的国家媒体这次如此高调揭露矛盾？个人认为，为了医疗改革营造舆论氛围。其功能和从之前柴静纪录片拉开“去产能”帷幕类似。

至于如何改革？是推动私有化么？且行且看吧。

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