大排档族看过来，小心身体出这毛病

痛风这种疾病，当它不发作的时候，你不会想起它。夏天，经过喝酒撸串一折腾，那种痛苦的滋味又回来了。痛风反复发作...



痛风这种疾病，当它不发作的时候，你不会想起它。夏天，经过喝酒撸串一折腾，那种痛苦的滋味又回来了。痛风反复发作不仅痛苦，还会对关节带来灾难性的损害。



近日，一位年轻的痛风关节炎急性发作病人到医院就诊。患者有痛风病史10余年，平日服用排酸药物，也监测血尿酸，控制良好。急性发作前5天去台湾旅游，行走较多，在吃了一碗卤肉饭后出现膝关节疼痛，回到北京后膝关节近乎强直，完全无法踩地活动，痛苦不堪。经过关节镜微创手术及规律服用排酸药物后症状缓解，1周后恢复走路。这样的患者一定要注意监测尿酸，适度运动，控制饮食。因为痛风往往反复发作，甚至对关节的损害是灾难性的。特别是在夏天更要小心，要避免和控制可能导致痛风发作的饮食。

痛风，早在公元前2640年就被古埃及人发现，并且在公元前5世纪被希波克拉底描述为“不可行走的疾病”。目前在中国，高尿酸血症的患病率为13.3%，痛风为1.1％，已接近欧美发达国家水平，且呈逐渐高发态势。随着人们生活水平的提高，痛风呈现出居高不下的发病率和发病年轻化趋势。

那么，什么是痛风？痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。痛风分为原发性痛风和继发性痛风。

原发性痛风是由环境因素和遗传因素共同致病，具有一定的家族性，绝大多数病因未明。继发性痛风发生在其他疾病(如肾脏病、血液病等)过程中，或由服用某些药物，进行肿瘤放射治疗、化学治疗等多种原因引发。

而痛风性关节炎是一种以高尿酸血症为病理基础，具有多种临床表现的炎症性关节疾病。急性痛风性关节炎是由于尿酸钠微结晶脱落引起的炎症反应。痛风临床症状表现为关节疼痛、关节肿胀、活动受限、关节压痛、肢体麻木、肢体发凉、肢体困沉、畏寒怕冷、关节潮红或发热、指端苍白等。发病时患者极度痛苦，甚至痛不欲生。对痛风性关节炎早期诊断及治疗，可有效提高患者的生活质量，尽可能降低其带来的危害。

痛风性关节炎的保守治疗，以抗炎镇痛及控制尿酸为主要手段。控制好痛风的同时，为缓解关节炎的症状，部分人需要进行关节镜的微创手术。关节镜技术为外科早期介入治疗急性痛风性关节炎提供了可能，在关节镜明确诊断的同时，行关节内清理，切除关节内反应性增生的滑膜，清除软骨表面及滑膜表面沉积的尿酸盐结晶，并通过大量盐水冲洗关节腔清除关节腔内沉积的尿酸盐，可很快消除症状，并可以预防晚期骨性关节炎。关节镜下手术仅是治疗急性痛风性关节炎的一种局部治疗方法，它可以减轻关节内的损害，但不能代替排酸、抑酸药物以及饮食控制等治疗，要保证关节镜术后持续的治疗效果，术后仍需坚持配合系统的内科治疗。

痛风可防可治，并不是不治之症。如果能够防微杜渐，那么不仅省去了很多烦恼和痛苦，而且健康的生活方式，会让你以更加饱满的状态投入生活和工作。因此，日常生活中我们应注意正确运动、控制体重、限制总热量、低嘌呤饮食、多饮水、戒酒，养成良好的生活习惯、减少痛风的发作。

日常生活起居

平时生活应有规律，注意劳逸结合，避免过度劳累、紧张与激动。保持心情舒畅，情绪平和。注意气候变化对病情的影响，及时采取保暖、防寒、防湿等措施，防止痛风性关节的复发。要注意鞋子的选择，尽量穿大小合适、柔软舒适的鞋子，避免足部磨损造成感染。适当的运动能增强体质，促进微循环，增加尿酸的排泄，一般以中等运动量、少量出汗为宜，如散步、打网球、慢跑、太极拳等。剧烈运动可使组织耗氧量增加，代谢产物乳酸堆积，以致血pH值下降，同时因大量出汗，机体血中水分减少，导致血流量减少，影响尿酸的排泄，诱使痛风性关节炎发作。

控制体重

积极减肥。肥胖可能导致酮体生成过多，抑制尿酸的排泄，但应循序渐进地减，避免饥饿疗法，以防诱发酮症或痛风急性发作。

控制饮食

以低嘌呤饮食为主，宜选择清淡、低脂、高维生素饮食，不食或少食高嘌呤食物。患者应控制嘌呤的进食量，每日限制在100mg～150mg以内为宜。多选择低嘌呤食物，如蔬菜、水果、五谷杂粮、蛋类、牛奶等，少吃或不吃肉类、禽类、豆类及大部分鱼类等含嘌呤较多的食物，严禁摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物。夏季露天大排档出售的食物，很多都是高嘌呤食物，应该注意避免或控制。

戒酒

戒酒，少饮浓茶和咖啡。饮酒是痛风性关节炎的诱发因素和加重因素，夏天特别注意要少喝啤酒。

鼓励多饮水

痛风患者应多饮水，以增加尿量，促进尿酸排泄。坚持每天饮水量在2500ml～3000ml，保证排尿量每天2000ml以上，使尿pH值控制在6.2～6.8，防止尿酸在尿路中结晶沉淀形成结石。

积极治疗慢性病

糖尿病、高血压、血脂紊乱等并发疾病，忌用诱发痛风急性发作的药物，定期复查血尿酸。

（北京中医药大学东直门医院骨科三区 杨济洲 刘谷一）

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