头条问答精选：刚怀孕，孕酮和HCG正常值是多少？

你还在为孕酮和hcg值纠结着吗？...

作者：付虹

编辑：麦子怀孕4周+3天，孕酮121，HCG 5800，正常吗？

在千山万水人海相遇，原来你也在这里。精卵相遇也是如此美丽，从相遇到相知直到相爱，精子穿入卵子形成受精卵的过程就是受精，受精一般发生在排卵后的 12 小时之内的输卵管壶腹部。整个受精过程大约需要 24 小时。



受精后第 6 天滋养层细胞开始微量分泌 hCG（人绒毛促性腺激素），第 7 天开始合体滋养层细胞产生的 hCG 就可以从母体的血液中测出，大约 20～50U/L，排卵后 14 天为 100U/L，妊娠第 5 周可达 1000U/L 以上，至妊娠 8～10 周达高峰，约 2 万～20 万 U/L（平均 5 万 U/L），然后缓慢降低，妊娠 14～18 周为最低点（见下图）。


至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的 10% 左右，持续至分娩。产后 2 周恢复至正常月经周期水平。

hCG的作用何在？对灵长类黄体的促性腺激素受体有高度亲和力，可维持黄体持续存在和行使功能，维持妊娠的正常进行，也可直接作用于下丘脑正中隆起而抑制排卵。

怀孕后多早可以测出 hCG？临床上一般在受精后 7～8 天即可从血或尿中检测到 hCG。正常妊娠早期血 β-hCG 快速增长，倍增时间为 1.7～2 天，尿与血中 hCG 水平接近，并有轻度的昼夜波动，一般多采用晨起第一次尿液或血标本进行测定。

hCG 数值的结果分析：

1. 正常的妊娠的数值如下表



2. 因为早孕期血中 hCG 倍增时间为 48 小时左右，于孕 8～10 周达到高峰。血清 β-hCG 值低或呈下降趋势，则预示可能发生流产，如果每 48 小时血清 β-hCG 值升高不足 66%，提示妊娠预后不良，有异位妊娠和流产可能。

付虹医生温馨提示：单次血或尿 hCG 的阳性并不能提示胚胎或胎儿是否存活。

临床上仅仅监测 β-HCG 会导致误判，还需要动态结合盆腔超声甚至孕酮、雌二醇等结果，综合判断。

再说孕酮，孕酮是在排卵后由卵巢黄体产生，通常在雌激素作用基础上发挥效应，是孕激素的一种。它能促进子宫内膜生长，降低子宫平滑肌兴奋性以及对缩宫素的敏感性，简言之就是为怀孕做准备。

孕激素对部分疾病存在一定影响，对于妊娠的维持又非常重要。孕激素维持妊娠的机制包括：

1、使内膜由增殖向分泌转化，提高子宫内膜的容受性；

2、提高孕酮诱导封闭因子（PIBF）水平，参与胚胎保护性免疫调节；

3、抑制子宫平滑肌收缩；

4、促进NO合成，改善子宫血流灌注。

如果孕酮水平＞25ng/ml表明宫内孕的宝宝发育比较好，＜5ng/ml预示发育不良，此时孕酮的指标只能帮助医生检测妊娠的进展情况，并不能作为使用孕激素干预的指征。

最后回答问题：怀孕4周+3天，孕酮121，HCG 5800，正常吗？

通过上面的内容，我们可以得出下面的结论，不能通过一次的检查结果判断孕囊的发育，而是需要再次验血，看hCG增长的速率，来判断胎儿发育是否良好。一般情况下，在妊娠7周以内，hCG每间隔48个小时，至少需要增长67%。

孕酮与hCG不同，其单次检查结果的绝对值水平，对于判断孕囊的质量就有很大的参考意义。如果孕酮的水平比较低，通常反映孕囊的质量不是很好，或者是有异位妊娠的可能。

一个正常妊娠的准妈妈，孕酮的水平通常在15ng/ml以上，甚至是在25ng/ml及以上。如果孕酮水平低于10ng/ml，说明异位妊娠的可能性很大。

目前我国的专家共识指出：因为孕早期的孕酮波动非常大，孕7~9周时最低，每日的波动也很大，所以通过孕激素监测胚胎、绒毛活性的做法并不正确。所以，我们建议临床医生不再监测孕酮，而是通过超声监测hCG的倍增情况监测胚胎、绒毛的活性，取代传统监测孕激素的做法。



参考文献：

1.《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。

2.N Engl J Med. 2013, 369: 1443

3.David KJ,Philip JS,Carl PW,et al.High risk pregnancy management options [M].2nd ed.beijing:Science Publishing House,2001:61-73.

4.Alan HD,Lauren N.Current obstetric ＆gynecologic diagnosis ＆treatment[M].9thed.beijing:people’s health publishing house,2003:195-273.

5.《妇产科学》第八版，谢幸 苟文丽主编



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