这样考核，榨干不了水分，却会榨干基层医生的最后一点精力

要想把公卫工作做好，最根本的是要明白基层医生为什么做不好、不愿做公卫的问题，而不是把基层医生当做“敌人”，想尽一切办法来盯梢。...





昨天，“村医之家”微信公众号头条发表了一篇题为《史上最严公卫考核来了，开展服务时要拍照、录像》。相信广大乡村医生看完后和笔者一样都想说几句。事实上，也只有身处基层的医生才最熟悉基层的真实状况，最了解干公卫工作的个中滋味，才更有发言权。

拍照留痕不是新鲜事，多是形式主义

首先笔者要说的是开展公卫工作要求拍照留痕早不是什么新鲜事，从该微信文章后面的留言就可以看出，很多地方早就做了要求，其目的无非是检查的时候给上级看：我们乡村医生可听话了，我们真去做事了！

文中说河南省上蔡县推行痕迹工作法考核，要求基层公共卫生服务人员在开展服务时必须有影像资料，就是要用手机录像防止“笔头建档、笔头接种、笔头走访、笔头服务”。

笔者认为这种留下影像痕迹的做法与形式主义没有本质区别，能够笔头建档、笔头服务……难道就不会出现假拍照、假录像？

除非考核人员带着录像机跟着村医去拍照，假如考核人员有时间和精力去拍照，为何就不能帮助基层医生去一起开展公卫工作？难道基层医生留下的录像就能发现“基层医生哪些方面还有短缺、不足，做得还不规范、还不到位，欠缺在什么地方”的真实问题？提供影像资料本身就是一种形式主义，对真实的工作毫无益处。

影像考核，榨干不了水分，却会榨干基层医生的最后一点精力

该文认为痕迹化公卫服务就是把所有的事前、事中、事后服务行为通过影像资料体现于痕迹之中，认为开展公卫工作留下影像资料可以“榨干”公卫工作中的水分。

笔者觉得这样做不但不能“榨干”公卫工作的水分，反而会“榨干”基层医务人员的最后一点精力。

凡是真正了解基层的人都知道，基层尤其是乡村医生公卫工作任务重，能够按时按数量完成都很难，想把质量提高更难。人手缺乏，时间不够都是基层需要面对的现实。

现在要求基层医务人员开展公卫工作从头到尾提供录像，这等于是给乡村医生又加了一道工作，而且自己还很难完成（自己无法给自己拍照和录像）。

实际操作中存在很多问题，年老的村医不用智能机怎么办？（实际上我们知道留在农村的村医老年人占了多数）。即使会录像了存在哪里、如何保存？是村医用电脑或者U盘存储，还是实时上传到考核部门？

所以这项规定实际上又要耗费乡村医生的更多精力，浪费时间，疲于应对，最主要是对真正的公卫工作没有任何好处。

笔者怀疑制定这个规定的人和赞同这个意见的人是否真的知道国家基本共公共卫生服务项目有多少种，需要开展多少工作，这些工作是否都能做到录像？建议赞同这些意见的人都来基层体验一下基层公卫人员的工作实况，看看自己是否能做到！

 “痕迹式”公卫考核不可取

在近期的《经济日报》刊登了一篇文章，题目是《脱贫攻坚不能靠“表叔”  “痕迹式”扶贫不可取》。批判了扶贫工作中留下了表格、照片、文字、报道等“痕迹”就算成绩的现象。

其实公卫考核又何尝不是如此，看重痕迹，把留下录像当成考核的“先进”措施仅仅是形式主义的新型表现，与“笔头建档、笔头接种、笔头走访、笔头服务”相比较无非是借助了更先进的手机或者录像设备，却没有实质性的区别。

所以这种考核方式并不可取，更何况很多地方早就实施多年，现在已被批评其弊端，一些地方还当做先进的措施来抓，实在是不可取。

总之，笔者认为，要想把公卫工作做好，最根本的是要明白基层医生为什么做不好、不愿做公卫的问题，而不是把基层医生当做“敌人”，想尽一切办法来盯梢。

与其坐在办公室里想些不切实际的考核招数，不如多到基层来体验基层医生工作和生活的处境，实实在在地给他们解决问题，激发他们开展公卫工作的热情和激情！否则任你考核招数百变，哪天逼得基层医生不愿意干了，还去考核谁？

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