原创丨月经失调之——甲状腺功能失调的调理（下）
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昨天跟大家科普了甲状腺功能失常会导致“大姨妈”罢工或乱来，今天大家可以通过症状自测来评估自己的甲状腺功能是否已经偏离了正轨：
【此文为Dr.Huang的原创文章，更多原创请关注微信公众号“DrHuang医学营养中心”
】
1、疲劳
2、体重增加
3、感觉冷
4、头发和皮肤干燥
5、脱发
6、水肿
7、肌肉和关节疼痛
8、便秘
9、抑郁
10、月经不调
近些年，甲状腺疾病、甚至甲状腺肿瘤的发病率就像最近的股市一样一路飚升，患病人数之多出乎了很多医生和健康专家的预测。昨天跟大家分享了甲状腺功能失常对月经的影响，其实，影响远不止这个，不明原因的不育不孕，妊娠期高血压、自然流产、低体重儿、早产、胎盘早剥等都与甲状腺功能异常有密切的关系，今天我们重点分析一下为什么甲状腺异常的人数近几年越来越多，我们怎么在备孕期预防这种疾病的发生。
1、压力
甲状腺周围的血管神经非常丰富，且整个腺体内血流量极大，正常人每克甲状腺组织每分钟内有5-7毫升血流经过，如果人在遇到刺激、愤怒、紧张、饥饿等突发生理和心理冲击的时候，其血流更是数倍增加。可想而知，如果人体一直处于这样的应激状态下，这样的血流量对甲状腺细胞的压力会有多大。此外，如果心脏的博出血量不足，或者颈部通路不畅，同样也会影响甲状腺的供血水平，这也是甲状腺结节患者出现有很多心脏功能弱的原因。
甲状腺如果出现问题，它的病因可能是甲状腺本身，也有可能是垂体或下丘脑，而垂体和下丘脑是调节人体全身内分泌系统的总司令官， 两者的健康运营和昼夜节律和心态情绪关系密切。如果经常晚睡熬夜，或心情处于负向平衡状态，很容易导致垂体下丘脑系统功能紊乱，长此以往不仅损伤甲状腺轴，也同时累及性腺轴（雌激素/孕激素水平，妇科疾患，乳腺疾病）和肾上腺轴（甲状腺疾病患者常有典型的肾上腺疲劳，表现为长期乏力嗜睡甚至肾上腺瘤）， 最终垂体会因为负荷过重而膨胀产生垂体瘤等。
咨询中这个是大家最关心的问题，特别是关于选用加碘盐还是无碘盐，能不能吃海鲜等。
对照我们整理的这 8 条饮食建议，看看你平时吃对了吗？
上面这些建议，主要是针对除了甲状腺，身体其他方面都比较健康的人群。
3、营养因素：
研究发现，甲状腺功能失调者体内锌、硒、铁、碘、维生素A、维生素D等处于相对缺乏状态。
1）T3/T4比例较低可能与体内锌，硒水平下降有关，补充这些营养素可使甲状腺激素水平发生适度变化，血浆T4和反T3水平恢复正常；
2）缺铁会降低血红素依赖型甲状腺过氧化物酶的活性，从而影响甲状腺激素的合成；
3）饮食中维生素A的缺乏则会使甲状腺核信号减弱；
4）VDR基因多态性被发现与自身免疫性甲状腺疾病有关，自身免疫性甲状腺疾病患者维生素D缺乏症的发病率明显升高。
4、药物:
研究发现许多药物会影响甲状腺功能检测。如果你在常规检查中发现甲状腺功能不在正常指标范围内，需要告知医生你正在服用哪些药物，便于医生进一步确诊病情，从而避免误诊以及不恰的治疗给患者带来生理上和经济上的负担，目前发现影响甲状腺功能检测的药物有以下几种。
1） 雌激素
甲状腺结合球蛋白是由4个亚基构成的酸性糖蛋白，在肝内合成，而雌激素能增加肝脏Tg的合成，同时，雌激素所致的Tg糖基化可使其代谢清除率减慢、半衰期延长。孕妇、口服避孕药和急性肝炎患者血浆甲状腺结合球蛋白水平可增加，从而升高总T4的浓度，并且该作用与雌激素剂量呈正相关。
2） 糖皮质激素
糖皮质激素是下丘脑-垂体-肾上腺轴激活的终产物，受应激作用的强烈影响，应激时糖皮质激素可在下丘脑和垂体水平抑制下丘脑-垂体-甲状腺轴功能，使TSH分泌减少。应用糖皮质激素治疗的患者，TSH的分泌反应对促甲状腺激素释放激素的敏感性降低，导致甲状腺激素分泌减少，使暴露于寒冷环境中的机体基础代谢率降低，御寒能力随之下降，但一般不引起中枢性甲减。也有研究报道，糖皮质激素也可使TSH升高。
3） 抗癫痫药物及利福平
一些具有肝酶诱导活性的抗癫痫药物如卡马西平、苯妥英钠，可诱导肝P450氧化酶而加速甲状腺激素的代谢，从而使甲状腺激素的水平降低。抗结核药物利福平也有类似的作用。卡马西平也可通过影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的激素合成，干扰甲状腺激素与甲状腺结合球蛋白的结合，亦或由于葡萄糖醛酸结合增加从而导致甲减的发生。
4） 非甾体抗炎药和呋塞米
非甾体抗炎药和大剂量呋塞米（>80 mg）可以抑制T3、T4与甲状腺结合球蛋白的结合，从而导致短暂的血浆T4及矾水平升高，但若长期使用该药物，将导致总T4水平降低。
5） 肝素肝素使血浆中FT4短暂上升，这是由于肝素激活了脂蛋白脂肪酶，后者可抑制甘油三酯转化为游离脂肪酸，最终在体外抑制了T4与甲状腺结合球蛋白的结合。
5、毒素：
甲状腺是对环境毒素极度敏感的器官，研究发现，至少有150种工业化合物会导致促甲状腺激素和/或T4水平降低。常见的有烟花爆竹、汽车安全气囊中的高氯酸钾，香烟烟雾中的硫氰酸盐，塑料制品或食品包装涂层中的双酚A，大豆异黄酮等等都会干扰甲状腺功能，在日常生活中 注意避免这些环境毒素的接触和暴露。
结语：随着生活节奏的加快，压力的增加，很多女性会出现甲状腺功能减退的
症状，比如疲乏、月经不调、失眠等，除了去医院定期检查甲状腺功能外，日常的减压、营养、饮食、规避环境毒素的伤害等都是保护甲状腺功能的必要手段，希望此文能对你有所启发。
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