卵巢早衰，如何调理助孕系列2——卵巢早衰的评估指标及检查

卵巢早衰如何界定，需要做哪些检查？...



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本月主题——如何养卵助好孕

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当今社会，女性越来越独立自主，从家庭走向社会，和男性共同承担起家庭和社会的双重责任。随着现代生活节奏的加快，精神压力大、睡眠不足、手机电脑辐射…等均会导致女性内分泌紊乱，成为女性健康的无形杀手。随着年龄的增加，女性的卵巢储备功能、生育力均在逐渐下降。

卵巢储备功能，是评估女性生育能力的一项重要指标，它是指卵巢产生卵子数量和质量的潜能，间接反映了卵巢的功能。女性一生大约有200万个卵泡，约有400-500个卵泡发育成熟并排卵。

随着年龄的变化，卵泡的数量明显减少。有研究发现，随年龄增加，卵泡密度逐渐下降，35岁以上妇女卵泡密度明显降低 ，是35岁以下者卵泡密度的1/4，40岁以上妇女卵泡密度急剧降低，一般到50岁以后耗竭。卵巢储备消耗完全后，女性就进入了更年期。

卵巢储备功能减退的评估指标

所谓卵巢储备功能减退（DOR）是指，由于年龄、遗传因素、医源性因素导致的卵巢内存留卵子的质量和数量下降。

临床依据的卵巢储备功能的预测主要指标包括年龄、抗苗勒管激素（anti-Mullerian hormone, AMH）、周期第2～3天基础促卵泡激素（FSH）、基础窦卵泡数（Antral follicle count ，AFC）、激素检测、卵巢动力学试验、卵巢超声检查。其它参考的指标还包括：抑制素因子-B（INH-B），超声测量卵巢体积，基础雌激素（E2）水平，基础睾酮（T）浓度。根据2013年欧洲人类辅助生殖协会的数据，AMH及AFC是卵巢储备功能相关性最强的独立预测因素。

卵巢储备功能减退的国际指标

根据欧洲人类辅助生殖协会博洛尼亚会议标准，AMH及AFC是卵巢储备功能相关性最强的独立预测因素，其界值分别为AMH 0.5～1.1μg/L，AFC 5～7枚，这两个指标同时下降也预示着卵巢反应下降，女性的生育潜能和卵巢对促排卵药物的反应减退。

DOR与生育的关系

DOR在女性不孕因素中占10%，DOR是除年龄因素外又一个预示助孕结局不良的因素，来源于SART-CDC的422,949辅助生殖周期的大样本数据显示，因DOR行试管婴儿助孕的群体，活产率降低40%～50%，卵子的质量和数量下降是主要原因。DOR患者虽然有正常的月经周期，但卵子数量和质量下降，卵巢对促排卵药物反应下降，助孕结局相对差；年轻的DOR者可能拥有数量少但尚“年轻”的卵子，而高龄女性也可能拥有数量不少但“苍老”的卵子。

哪些因素可能导致DOR？

高危人群：高龄（35岁以上）、有更年期提前的家族史、遗传因素（染色体或基因缺陷）、脆性X前突变基因的携带者、可能会导致卵巢损伤的疾病（例如，子宫内膜异位症，盆腔感染）、过去有卵巢手术史、涉及盆腔照射的放疗史、与卵巢相关的化疗史、吸烟史、环境因素、自身免疫或代谢性疾病等。

哪些人需要做卵巢功能评估？

美国妇产科协会2015最新专家共识提出：35岁以上试孕6个月仍未孕，建议行卵巢功能评估；另外对上述DOR高危人群建议行卵巢功能评估。

DOR怎么办？

DOR的备孕人群应采取积极的助孕措施。DOR属于卵巢低反应，如果促排卵建议推荐温和刺激、微刺激或自然周期。更多关于DOR的自然疗法，明天我们将详细分享，欢迎继续关注。如果您想了解其他更多的孕期营养知识，请联系我们的专业营养顾问，我们会为您定制专属于您的个性化营养调理方案，让您备孕无忧！主题讲座系列文章推荐：

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