绝经后，可能梨形身材您更值得拥有

绝经后的女性如果是苹果形而不是梨形身材，即使她们有一个正常健康的身体质量指数（BMI），也有更大的心脏和血管问题的风险。梨形身材的女性的腿部储存更多的脂肪与心血管疾病风险显著降低有关。

这是第一个研究脂肪在体内的储存位置及其与BMI正常（18.5~25千克/平方米）的绝经后女性心血管疾病风险的关系研究。在1993年至1998年间招募了近16.2万绝经后女性，并一直跟踪随访到2017年2月。参与者在加入研究时没有心血管疾病，但在近18年的随访中，平均有291例发生心血管疾病。

研究发现，苹果形身材的女性患心脏病和中风的风险几乎是梨形身材女性的两倍。相比之下，25%的大腿脂肪含量最高的女性患心血管疾病的风险比腿部脂肪含量最低的女性低40%。躯体中间脂肪比例最高，腿部脂肪比例最低的女性患心血管疾病的风险最高。甚至与身体脂肪最少、腿部脂肪最多的女性相比，她们的风险增加了三倍以上。

当女性达到更年期时，尽管体重正常，但她们的体型和新陈代谢会发生变化；更多的脂肪会储存在身体器官周围，储存在腹部器官周围的脂肪会增加代谢问题的风险，如血糖水平控制变差、胰岛素水平升高、炎症和胆固醇水平升高，这些都会导致心血管疾病。人们对增加腿部脂肪可能具有保护作用的原因所依据的机制知之甚少，这可能是因为储存在腿部的脂肪不会在身体其他部位引起问题。除了全面控制体重外，人们可能还需要注意他们的局部体脂，甚至是那些有健康体重和正常BMI的人。但由于参与者是绝经后女性，她们的躯干和腿部区域的脂肪量相对较高。这种联系的模式是否适用于年轻女性和区域性脂肪相对较低的男性，目前尚不清楚。

研究人员计算出，在1000名保持腿部脂肪恒定但将躯干脂肪比例从37%降低到27%以下的女性中，每年可避免约6例CVD病例，相当于在研究的18年中避免了111例。同样，在1000名保持躯干脂肪恒定但腿部脂肪从42%以下增加到49%以上的女性中，每年可避免约3例CVD病例，18年内可避免60例。

在日常临床实践中，体重指数是评估一个人患心血管疾病风险的常用方法。国家组织也建议测量腰围以提供更多信息，但通常仅限于BMI在25~34.9千克/平方米之间的人群。因此，一些被归类为正常体重的人由于其体内脂肪的分布可能不会被认为有增加心血管疾病风险，因此可能没有推荐的预防措施。而且研究结果并没有显示体内储存脂肪的部位会导致心血管疾病风险的差异，只是与之相关。因此只能强调需要使用更好地反映区域脂肪分布的人体测量方法来确定心血管疾病风险的增加。这些是未来人口研究的重要研究方向。

来源：Guo-Chong Chen et al, Association between regional body fat and

cardiovascular disease risk among

postmenopausal women with normal body mass index,

European Heart Journal (2019)

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.07.02

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