锂盐喹硫平患者

首发躁狂的脑功能连接异常：锂盐起效快于喹硫平研究速递

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医脉通导读

本项随机对照研究显示，尽管治疗12个月后的效应无显著差异，但相比于喹硫平，锂盐或可更快地纠正首发躁狂（FEM）患者的特定网络功能连接异常，差异具有统计学意义。

然而，即使经过12个月的治疗，患者与健康对照的网络功能连接强度仍存在显著差异。

首发躁狂（FEM）患者存在情绪调节障碍及认知功能损害。现有证据提示，皮层-纹状体-丘脑（CST）及皮层-纹状体-小脑（CSC）网络参与了诸多认知、运动及情感进程的调节；其中，纹状体与其他脑区功能连接的异常可能与FEM患者的心境紊乱有关。

目前，锂盐和喹硫平均为双相躁狂急性期的一线治疗药物。刚刚发布的2018年CANMAT/ISBD双相障碍指南中，锂盐为躁狂急性期单药治疗的第一选择，喹硫平为第二选择；喹硫平与锂盐的联合治疗为联合治疗的第一选择。然而，上述药物对FEM患者脑网络功能连接的神经生物学效应如何，两者是否存在差异，目前仍不甚清楚。

研究简介

在这一背景下，来自澳大利亚的一组研究者开展了一项随机单盲对照研究，旨在探讨基线时FEM患者纹状体关键区域静息态功能连接的改变情况，以及评估锂盐及喹硫平对相关网络功能连接的影响。作者提出假说：FEM患者在基线时存在背侧（认知）及腹侧（情感）纹状体与其他脑区的功能连接改变，而锂盐及喹硫平治疗可纠正上述异常。

简言之，本项研究共纳入了61名FEM患者及30名健康匹配对照；入组时，患者已接受了至少2周的锂盐+喹硫平联合治疗，目前病情平稳。这些患者被随机分入锂盐（血锂0.6mmol/L）或喹硫平（日高量800mg/d）治疗12个月，研究者于基线、3个月及12个月时对其进行了脑静息态功能磁共振测查，以了解相关网络的功能连接情况，并基于单个体素的一般线性模型评估了治疗的影响。

本项研究于3月6日在线发表于《自然》子刊Translational Psychiatry。

研究结果

基线时，相比于健康对照，FEM患者纹状体背侧（p=0.05）及尾侧（p=0.008）纹状体在皮层-纹状体系统中的功能连接下降。此外在CSC网络中，患者腹侧纹状体与眶额部皮质中线部、小脑及丘脑的连接增强（p=0.02）。