【科普】发生耐药究竟有多可怕？

在慢性乙型肝炎核苷(酸)类药物治疗过程中，耐药问题是医生和患者都不得不面对的。发生耐药究竟有多可怕?核苷(酸)类药物耐药的早期可能仅仅是病毒载量升高，这时候患者不会出现肝功能指标的异常，如果及时进行挽救治疗的话是可以化险为夷的。...





在慢性乙型肝炎核苷(酸)类药物治疗过程中，耐药问题是医生和患者都不得不面对的。

　发生耐药究竟有多可怕?

核苷(酸)类药物耐药的早期可能仅仅是病毒载量升高，这时候患者不会出现肝功能指标的异常，如果及时进行挽救治疗的话是可以化险为夷的。

如果这个时候没有及时控制，患者可能出现肝功能异常，ALT升高、总胆红素升高，凝血酶原活动度( PTA)下降，可以使既往治疗的获益消失。

部分患者可能出现肝功能失代偿及肝功能衰竭，甚至危及生命，在临床上这种病例是经常能看到的。

耐药很大程度上是由于患者对抗病毒治疗的认识不清造成的。

　从患者的角度来讲应该从哪些方面加以注意减少耐药呢?

1、在开始治疗的时候，尽可能选择强效低耐药的药物来进行抗病毒治疗。

2、首次就诊决定抗病毒治疗的时候要向医生详细讲明既往治疗的经过。

3、一旦选择了抗病毒药物，要注意服药的依从性，也就是按照医嘱服药。

4、一般的核苷(酸)类药物每日一次服用，特别是对于恩替卡韦，我们强调的是空腹服药，也就是服药前后两个小时避免进食。

5、再者就是定期随访，核苷(酸)类药物出现耐药是一个逐渐发生的过程，定期随访可以帮助我们早期发现耐药的情况并及时挽救治疗。

6、

最后，要注意不能自行停药，现在的核苷(酸)类药物治疗在绝大部分患者中仅能做到抑制病毒，还达不到彻底清除病毒的效果。

所以大部分患者都需要长期治疗。如果自行停药的话可能会导致病情反弹甚至危及生命。

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