它是糖友的又一大杀手！预防，早早做好这些

脑卒中是糖尿病患者比较常见的致残致死的重要原因之一，约占糖尿病死亡率的10%～15%。...





指导专家

  程中荣  山东省临沂市人民医院内分泌科副主任医师

胡文立  北京朝阳医院神经内科主任医师

脑卒中是糖友比较常见的致残、致死的重要原因之一，约占糖尿病死亡率的10%～15%。可以说，脑卒中是糖友的又一大杀手！

糖友出现脑卒中多数是在血糖、血脂、血黏度或血压控制较差的情况下，在一定的诱因下发作。

主要的诱因有：低血糖、情绪不畅、用力过猛、气候突变、肥胖、妊娠、暴饮暴食、大量饮酒、饮水过少、出汗过多、持续腹泻、体位突变及过度劳累等。

这些诱因几乎都与血液黏滞性和血凝状态的改变、血压的波动与原先存在的动脉粥样硬化相互作用有关。

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做脑CT或MRI等检查



糖友一旦出现不省人事或口眼歪斜、言语不利、肢体感觉异常、半身不遂等症状时，应立即进行脑CT或MRI等检查，尽早明确诊断。

2

测定血糖及电解质



使用胰岛素纠正高血糖，为避免血糖下降过快导致脑水肿加重，应使血糖以每小时2.8～5.6 mmol/L(50-100 mg/dl)的速度降低，在使用脱水剂时注意观察血糖变化，避免反弹。

3

血压控制不宜过低



此时的高血压与应激有关，不宜将血压控制过低，只要没有明显的血压过高则可以暂时不予处理。虽然糖尿病性脑血管病发病急、情况重，但糖尿病性脑血管病与其它糖尿病的并发症一样，不但贵在预防而且可以预防，通过良好的代谢控制等措施可使其不发生或晚发生，或发作程度较轻。脑卒中筛查应该去神经内科，尤其是具有脑梗死家族史的人群更应注意卒中的早期筛查。

脑卒中筛查主要包括血液学检查、血管超声、心脏检查和脑部筛查。血液学检查包括血常规、生化检查和凝血功能检查。

生化全项中包括肝肾功能、血糖、血脂，最新研究也提示同型半胱氨酸升高增加脑卒中风险，这样卒中筛查就从原来的三高(高血压、高血糖、高血脂)变成了现在的四高(高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸)。血管超声检查无创且简便，包括颈动脉超声和经颅多普勒检查(TCD)。

颈动脉超声不仅可以检测颅外段颈动脉的粥样硬化、判别斑块的特性、检测有无狭窄和阻塞，而且对冠心病、脑血管疾病事件的发生预测和防治均有重要价值。

TCD主要用来检测颅内脑底主要动脉的血流动力学及血流生理参数，以血流速度的高低来评定血流状况。心脏检查包括心电图和心脏超声，主要是为了筛查心源性卒中的病因。脑部筛查则有头颅CT、头颅核磁，而两者又有平扫和血管检查之分，因此有的患者需要进行两个CT或核磁的检查。


本文主要的参考资料：健康时报 2014年02月10日《如何筛查脑卒中》

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值班主任：胡亚男     本期编辑：毛圆圆

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