腰椎间盘椎间盘突出

科普丨腰突症年轻化，保护腰椎要趁早！

好好保护腰间盘！...

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本文节选自中国医药科技出版社即将出版的《图说腰椎间盘突出症》，囊括了关于腰椎间盘突出症的方方面面，有助于加深人们对该病的认识，同时也有利于患者的康复。下面就让我们来了解一下腰椎间盘突出症吧。

什么是腰椎间盘突出症？

腰椎间盘突出症，是指在劳损或外力的作用下，椎间盘的纤维环破裂，其包裹的髓核组织从破裂之处突出，压迫相邻的组织，进而导致腰骶部酸痛、下肢疼痛、麻木等症状。

腰椎间盘突出症的发病年龄?

中老年人很容易受到腰椎间盘突出症的困扰。随着年龄的增长，椎间盘中的髓核组织逐渐脱水，失去正常的弹性和张力，若在此基础上在遭受外伤或不均衡的压力负荷时，临床上就会形成腰椎间盘突出或脱出。

腰椎间盘突出症也是青壮年的高发疾病。这与现代人生活节奏快、长期久坐、坐姿不良等因素有关。腰椎 MRI 证实，椎间盘最早在15～20岁时即可发生退行性改变。退变的椎间盘较正常椎间盘信号弱，表现为“黑椎间盘”。

得了腰椎间盘突出症怎么办？

治疗方法通常分为保守治疗和手术治疗。具体治疗方案应根据患者的症状及相关影像学检查来确定，一般80%～90%的患者可以通过保守疗法得到缓解或使症状消失。请大家一定要及时前往正规医疗机构进行诊疗。

保守治疗的方法具体有哪些？

卧床休息：急性腰椎受伤后要求绝对卧床3周；
牵引治疗：通常采用卧位的轴向骨盆牵引；
理疗：通过短波、超短波、电流等方法促进患处血液循环，消除水肿、炎症；
正骨手法治疗：对患者骨关节部位进行推动、牵拉、旋转等，调节小关节紊乱并使之复位，解除腰臀部肌肉痉挛、缓解局部疼痛，减少突出的变性髓核对神经根的刺激；
药物治疗：主要是消炎、镇痛类药物；
局部封闭治疗等。

腰椎间盘突出症患者应当怎么“卧”？

卧姿对于腰椎间盘突出症的康复尤为重要。最好选择硬板床，以仰卧为主，可酌情在腰下部或膝下方垫一软垫，有利于腰肌的放松和椎间盘压力的降低。

下床时，患者应先将身体小心地向健侧侧卧，两侧膝关节半屈曲，用肘关节将上身支起，再用手撑于床板，然后再用拐杖等支撑物支持站立。

腰椎间盘突出症患者应当怎么“坐”？

最好选择有靠背且符合人体生理曲线的坐具，硬质为佳，上身可自然靠于靠背。如需伏案工作时，应尽量缩短椅子与桌子之间的距离，上身靠在椅背上，以放松腰肌、减小椎间盘内的压力。应避免“翘二郎腿”等不良坐姿。

连续伏案工作时间不宜超过一小时，每隔一段时间都应站起来，进行后伸、左右旋转等腰部活动，防止肌肉劳损、痉挛。注意动作一定要缓慢、柔和。

腰椎间盘突出症患者应当怎么“动”？

腰椎间盘突出症患者康复期开始下地活动时，应适当佩戴腰围以加强对腰椎的保护。佩戴腰围能加强腰椎的稳定性，减轻腰椎间隙压力。

但腰围的佩戴和使用并不是没有限制的，一般来说佩戴腰围时间为 4～6 周。长期使用护腰会导致腰部肌肉废用性萎缩，因此佩戴时间最长不应超过 3 个月。

腰突患者首选的运动项目是游泳，水的浮力可使椎间盘的压力明显减小，同时在水中受到的阻力可使动作变缓，关节和肌肉不会受到强制性的牵拉。初期游泳的姿势最好选用自由泳、仰泳等腰部承受力量较小的泳式，等腰部肌肉力量增强了，再游蝶泳、蛙泳等需要腰部用力较大的泳式。

如何预防腰椎间盘突出症？

（1）纠正平时的站姿、坐姿、睡姿中的不良习惯，避免久坐、长时间的弯腰和过于剧烈的动作；

（2）加强腰背肌的功能锻炼，增加肌肉的反应性和强度，提高腰椎的稳定性、灵活性；