【指南】急诊氧疗怎么用?专家共识来指导
氧气治疗(氧疗)是急诊常用的治疗手段之一,合理氧疗能使患者获益,而不恰当的氧疗,非但不能使患者获益甚至有害。...
1.氧疗的基本原则
(1)处方原则
氧疗中应将氧气作为一种特殊的药物来使用,开具氧疗处方或医嘱。
(2)降阶梯原则
对于病因未明的严重低氧血症患者,应贯彻降阶梯原则,根据病情选择从高浓度至低浓度的氧疗方式。
(3)目标导向原则
根据不同疾病选择合理的氧疗目标。有CO2潴留风险的患者,脉搏氧饱和度(SpO2)推荐目标为88%~93%,对于无CO2潴留风险的患者SpO2推荐目标为94%~98%。
2.氧疗的临床实施
(1)保证患者生命安全前提下,评估患者是否需要氧疗
接诊患者后,首先判断是否为崩溃气道。崩溃气道患者无法保证基本的通气和氧合。对于非崩溃气道的患者,氧疗应当以纠正患者的低氧血症为目的,需要在氧疗开始前了解患者血氧饱和度情况,采用SpO2或动脉血氧饱和度(SaO2)进行监测。不推荐给予无低氧血症的患者氧疗,任何情况下的氧疗均需同时记录吸氧浓度。
(2)使用“ESCAPE”工具设定氧疗目标,根据病情危重程度选择合适的氧疗工具
推荐使用筛查CO2潴留的“ESCAPE”工具,根据是否存在CO2潴留的高危因素制定不同的氧疗目标。
CO2潴留危险因素评估“ESCAPE”原则:
E:Bronchi Ectasia,支气管扩张
S:Spinal disease,脊柱畸形或截瘫
C:Chest disease,胸壁疾病
A:Airway obstructed diseas,气道阻塞性疾病(COPD、哮喘、肺纤维化)
P:Paralysis,瘫痪(神经肌肉接头疾病,药物过量)
E:Elevated body weight,体质量增加,肥胖
对于存在CO2潴留高危因素的患者推荐氧饱和度目标为SpO2:88%~93%;无CO2潴留高危因素的患者,推荐其SpO2目标为94%~98%。
根据患者病情危重程度(图1)选择面罩或鼻导管给予氧疗(危:SpO2
关注 心在线
微信扫一扫关注公众号