莫悲秋 抑郁情绪及时排解

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（图片来源于网络）世界卫生组织认为，精神卫生是指一种健康状态，在这...

世界卫生组织认为，精神卫生是指一种健康状态，在这种状态中，每个人都能够认识到自身潜力，能够适应正常的生活压力，能够有成效地工作，并能够为社会做出应有的贡献。然而，无论是抑郁、焦虑，还是失眠、强迫障碍等，都可能阻碍我们而无法达到这种健康状态。精神卫生门诊量猛增出现抑郁情绪须及时排解

随着精神卫生知识的普及，越来越多的人认识到精神疾病也是一种疾病，并不是一件可耻的事情。

“以前，很多人因为精神问题而丧失社会功能便待在家里，但现在更多人会选择到医院就诊。”杭州市第七人民医院党委副书记、副院长陈致宇介绍，从2014年至2018年底，医院五年的总门诊量达163.04万余人次，增长幅度达51.69 %。其中焦虑、抑郁、睡眠、儿童心理、老年心理、早期干预、物质依赖等亚专科总门量达7.28万余人次，增长幅度达78.32%。其中，抑郁症门诊增幅尤其值得关注。5年门诊量达 8.92万余人次，增长幅度达398.52 %。2018年抑郁症门诊中男患者占27.45%，女患者占72.55%，女患者是男患者的2.64倍。女性患者中18岁以下患者占12.84%，18-34岁患者占50.64%，35-55岁患者占26.06%，55岁以上患者占10.46%。男性患者中18岁以下患者占8.28%，18-34岁患者占53.33%，35-55岁患者占27.27%，55岁以上患者占11.12%。

“需要澄清的是，出现抑郁情绪并不代表就有抑郁症。”陈致宇表示，诊断抑郁症是需要一些条件、标准的。比如，情绪低落到什么程度需要特别关注呢？兴趣的丧失。以打麻将为例，原来打麻将赢了很开心，但是如果这个人赢了以后依然一点都不开心，这就是一种兴趣的丧失。反之，如果有人说自己心情不好，但是当朋友找他玩，参加一些娱乐活动时，依然能玩得很开心，这种情况就并非抑郁症，最多只是一种暂时的不良情绪。可以说，每个人都会有抑郁情绪，但是如果持续时间太长了就需要干预。陈致宇提醒，如果身边人出现不愿与人说话、交流等情况，且持续时间超过一周甚至两周以上，就应该寻求专业医生的帮助。

除了抑郁症以外，一些包括过度怕脏在内的强迫障碍、与躯体疾病有关的急性焦虑等，虽然发病率不算高，但也不能不引起关注。每天花两个小时洗澡年轻男子无法正常生活

洗个澡要花两个小时，一天到晚不停洗手；在公共场合不敢随便坐，担心把脏东西带回家；在学校无法正常生活，情绪焦虑，总是想着逃回家……有轻微洁癖无伤大雅，但是，这位年轻男子对洁癖的执念已经发展到影响正常生活了。“洁癖只是一种通俗的说法，其实这是一种强迫性障碍，这位男子主要表现为过度怕脏。”杭州市第七人民医院精神四科主任唐文新介绍，这位患者过度怕脏的症状已经持续十来年了，之前在别的医院也断断续续就诊过，但是患者用药依从性，剂量不足，疗程也不足，现在已经发展到比较严重的程度了，仅靠门诊药物治疗已经不够了，必须住院进行综合治疗。

其实，强迫障碍的内容和行为是多种多样的。根据相关指南的描述，强迫障碍的两个最核心体验是“重复”与“纠缠”，其中“重复”指患者花费了大量时间和精力去做同一件事，结果却与目标相距甚远，正如这位患者每天花费两个小时洗澡，一直不停地洗手，依然觉得洗不干净。强迫障碍的思维包括怀疑、穷思竭虑等，可能的想法包括怕脏等。可以说，强迫症不仅影响患者的人际关系，对工作、社会功能也造成了损害。强迫症的治疗也是一个漫长的过程，需要治疗和调整的不仅是症状，还有患者的个性及生活方向等。

心脏支架术后心慌胸闷是身病还是心病

躯体形式障碍，是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。有些患者本身没有疾病，但却担心或坚持认为自己患有严重的躯体疾病，也有些患者疾病经过治疗趋于康复，却依然认为有相关严重的症状出现。杭州市第七人民医院情感障碍科主任谭忠林介绍，有一名50岁左右男性 ，患有冠心病高血脂等，因心脏不适装了心脏支架，术后心脏功能各方面检查都显示状态良好。但是，患者仍然觉得心慌、胸闷、气急，总担心心脏病复发，有时还会有濒死感。心内科医生建议其到精神科就诊。果然，通过检查和评估，这位患者的抑郁焦虑评分都明显很高。

“其实，这名患者既往就有紧张焦虑的情绪。”谭忠林说，该患者属于比较典型的A型性格，工作上非常积极主动，有干劲又追求完美，但也容易心烦，容易失眠。既往都能自我调节，但是因为心脏不适手术后，一下子对身体状况更加关注和担心了，才会出现这种与疾病相关的急性焦虑。实际上，经常会有从消化内科、神经内科或心血管内科转诊到精神科的患者，也就是说，这类躯体形式障碍的患者比较容易出现消化系统、心血管系统等症状，包括胃肠道不适(如疼痛、打嗝、泛酸、呕吐、恶心等),也可有多种症状同时存在?

对躯体形式障碍的患者，目前采用包括药物和心理治疗在内的综合治疗方法。应用药物治疗改善患者的抑郁、焦虑、躯体不适和疑病观念。通过心理治疗让患者了解所患疾病的性质，改变错误观念，解除或减轻精神因素影响，对自己的身体健康状况有相对正确的评估和认识。

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