进食冷饮 2h 后，18 岁女孩突然不能行走 丁香病例

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感谢丁香园站友 @星辰2012 提供的病例～

女，18岁。

简要病史：2 小时余前进食冷饮后出现肩背部疼痛，主要为上胸段脊柱，呈钝痛，程度剧烈，无放射痛，持续约 3-4 分钟后疼痛程度较前减轻，遂就诊于当地医院，就诊途中出现双下肢无力，起初为双小腿抬起费力，尚可行走，后逐渐发展为双下肢上抬不能，伴双下肢麻木感，且麻木感逐渐发展至胸部，伴呼吸费力，伴畏寒、寒战，未测体温，肩背部疼痛性质同前，未排大小便，躯干无束带感，无头晕、头痛、恶心、呕吐，无视物模糊、眼部疼痛，无视物重影、饮水呛咳，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻，症状持续存在为求进一步诊治遂来我院，自发病来，神志清楚，精神差，饮食可，未入睡，大小便未排，体重无明显变化。

体格检查：高级神经系统:神志清，精神差，言语流利，高级智能活动正常，无幻觉、妄想。粗测双侧嗅觉正常，双侧视力、视野检查正常，眼底未窥入。双眼裂等大，双上睑无下垂，双眼球各向活动自如，双瞳孔等大等圆，直径＝3 mm，对光反射灵敏。面部感觉检查正常，张口充分，下颌无偏斜。双侧眼睑闭合有力，双侧鼻唇沟对称，口角无偏斜，鼓腮无漏气。双耳听力粗测正常，未见眼震。无饮水呛咳、吞咽困难，无声音嘶哑，悬雍垂居中，咽反射灵敏。转颈耸肩有力。伸舌居中，无舌肌萎缩及震颤。

胸 6 水平以下深浅感觉减退。四肢肌张力正常，双上肢肌力 5 级，双下肢肌力 0 级，共济运动检查不合作，无不自主运动。双上肢腱反射正常、对称，双下肢腱反射消失。双侧巴宾斯基征、夏达克征阴性。无泌汗障碍，大小便未排。脑膜刺激征:颈软无抵抗， kernig 征阴性， brudzinski 征阴性。

辅助检查：





肝肾功，电解质，心肌酶，血糖，crp，凝血功能，甲功，血沉未见明显异常，患者病情进展如此快，诊断是什么？急性脊髓炎么，还有没有其他诊断？

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文中图片及题图来源：作者提供

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