25岁姑娘长期吃避孕药致肺栓塞，药师教你4步减轻副作用

近日，一则#女子长期口服避孕药调月经致肺梗#的新闻引发网友热议

杭州一名25岁女性月经不调且暂时没有生育计划，听朋友说口服避孕药可调理月经，于是常常到药店自行买药服用

最近一段时间，她总觉得胸闷气短，到医院检查后发现两侧肺动脉分支多处栓塞庆幸的是，该女子经过将近2周的抗凝治疗，已逐渐好转出院

这一新闻事件引发了大家的疑问：避孕药难道不安全吗？为什么会导致肺栓塞？生命时报（微信内搜索LT0385即可关注）采访专家，解答大家最关切的几个疑问，并教你科学减轻药物副作用常用的口服避孕药都属于甾体类激素药物，主要成分是雌激素和孕激素

现代口服避孕药是目前市场上审查最为严格的药物之一，是比较安全的，为什么会导致开头提到的新闻事件呢？我们通过下面几个问题来梳理分析吃避孕药，血栓风险高吗？

避孕药会使凝血功能亢进，增加血栓形成的危险

口服避孕药和静脉血栓之间的关系与雌激素剂量有关，在每天服用30～35微克雌激素的女性中，每年的静脉血栓发生率为4.1万，而未服药的年轻女性发生率为2.3万

数十年来，复方口服避孕药服用者静脉血栓发生率正在明显下降，这是因为雌激素剂量减少的缘故
避孕药是否可以调经？



很多月经不调是由于卵巢排卵障碍缺乏孕激素造成的，可以通过服用口服避孕药安全地控制出血，调节月经周期

长期服用的上限是多久？

新闻事件中并没有提及该女子的服药时间

不过，服药期限通常短效药为6~7年，长效药以3~4年为宜，速效避孕药每年最好不超过2~3次需要长期避孕者，应在医生指导下服用
哪些因素会增加血栓风险？



有吸烟高血压高血脂肥胖心脏瓣膜病心房纤颤高龄长时间不动等危险因素的人，需要更加注意避孕药带来的血栓风险


有什么办法评估风险？



可以半年到一年做次抽血检查(血生化凝血功能等)，评估是否可以继续用药


避孕药还有哪些副作用？



避孕药的副作用与个人体质有关

对避孕药比较敏感的女性，短期可能有类早孕反应白带增多乳房胀痛等不适；服用时间较长者可能有内分泌紊乱月经失调阴道不规则出血等现象

总得来说，避孕药是比较安全的避孕方式严格遵医嘱用药，就可以最大程度降低上述风险

避孕药给健康人带来的负面影响微乎其微，正确服用还能预防异位妊娠/宫外孕盆腔炎的发生，降低患子宫内膜癌卵巢癌结直肠癌等多种恶性肿瘤的风险，减少月经量和痛经的发生不过，以下服药禁忌男女都应该知道重大疾病患者

由于激素类药物要在肝脏代谢，从肾脏排出，用药会加重肝肾功能负担，故急慢性肝炎或肾炎患者均不宜使用血液病及内分泌疾病患者

避孕药会使凝血功能亢进，增加血栓形成的危险，使血糖升高，影响甲状腺功能因此，各种血液病血栓性疾病内分泌疾病如糖尿病甲状腺功能亢进等患者均应避免服用妇科肿瘤患者

妇科肿瘤乳房疾病大多为激素依赖疾病，服用避孕药可加重病情月经稀少的人

避孕药可能会使月经进一步减少45岁以上人群

更年期女性激素水平波动较大，一般不宜使用避孕药长期吸烟的人

35岁以上长期吸烟的女性不宜长期服用，以免卵巢功能早衰哺乳期女性

避孕药可抑制乳汁分泌，并可经乳汁分泌影响新生儿的发育正在服用药物

正在服用利福平巴比妥类抗癫痫药，长期服用抗生素或影响肝酶代谢的药物的人也不宜服用避孕药避孕药常见的副作用大多可以预防，下面这4个方法能把影响降到最低

多喝水吸烟超重年龄超过35岁分娩不久的女性，服避孕药后出现血栓的风险相对较高这些人群可咨询医生后选择新型避孕药，服药后多喝水多运动少吃甜食少喝酒通常长期口服避孕药可以减少附件炎宫外孕的发生但血糖控制不佳喜欢吃甜食喝酒或免疫力低下时，服避孕药可能引起酵母菌感染建议服药期间尽量少吃甜食，少喝酒，必要时遵医嘱用抗真菌药治疗或换用其他避孕方式多眨眼服避孕药后，体内激素水平变化，可能引起干眼症，从而影响视力一旦感觉视力有所下降，应尽快就医

如果只是觉得眼睛干，视力没有受到影响，可通过多眨眼多喝水缓解症状，必要时遵医嘱滴生理盐水或人工泪液用新药不少女性担心吃避孕药会发胖其实，目前很多新型避孕药含高选择性的孕激素，发胖的副作用很小，正确用药时获益远大于风险

总之，在医生的指导下服用避孕药，不必过于焦虑或担忧当然，如果不想陷入吃和不吃两难的境地，也可以选择其他避孕方式

本期编辑：张杰

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