痛经

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痛经是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适。

痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经的90%以上；继发性痛经则指由盆腔器质性疾病引起的痛经。

原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。此外，原发性痛经还受精神、神经因素影响，疼痛的主观感受也与个体痛阈有关。

原发性痛经的主要特点：

1、常在初潮后1~2年内发病。

2、疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1天疼痛最剧烈，持续2~3天后缓解。

3、可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。

4、妇科检查无异常发现。

继发性痛经则常在初潮后数年才出现症状，多有妇科器质性疾病史或宫内节育环放置史，妇科检查会有异常发现，有时要做腹腔镜检查。子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、宫颈狭窄等都会引起继发性痛经。

下面的情况要去看医生：

1、每个月都痛到影响生活、学习或工作。

2、症状越来越严重。

3、25岁后才开始出现严重痛经。

治疗

继发性痛经要治疗相应的健康问题。

原发性痛经可以吃非处方止痛药，如布洛芬（如“芬必得”）、萘普生钠，月经一来就开始吃，或在感觉月经即将来之前就开始吃，或一感觉有症状就尽快吃；按说明书吃2~3天，或吃到症状消失。如果布洛芬或奈普生钠都止不了痛的话，可以咨询医生是否可以给你开处方药甲芬那酸。

布洛芬、奈普生钠和甲芬那酸都属于非甾体抗炎药（NSAIDs），因为非甾体抗炎药可以抑制前列腺素的合成，所以对痛经的效果比对乙酰氨基酚好。如果不能吃非甾体抗炎药的话（如过敏或有禁忌证），吃对乙酰氨基酚也可以减少疼痛。

避孕药也可以减轻痛经的严重程度，口服、注射、皮下埋植都可以，具体请在医生指导下使用。

平时规律运动，痛的时候热敷，对痛经也有帮助。

原发性痛经可能会在生孩子后得到改善。

作者：朱剑笛（公众号：xdyebk）

联系方式：jandyzhu@outlook.com

参考资料：

1. 谢幸, 苟文丽. 妇产科学[M]. 8版. 北京: 人民卫生出版社, 2013.

2. Mayo Clinic. Menstrual cramps. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menstrual-cramps/basics/definition/con-20025447

3. ACOG. Dysmenorrhea: Painful Periods. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Dysmenorrhea-Painful-Periods

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