【印记】中国全科医师的发展和培养项目：我国全科医师规范化培训，开端在这里
“中国全科医师的发展和培养”项目，旨在为中国免费培养200名医学院大学本科毕业后经4年毕业后教育的全科医生，即“规培”...
中国医学进步40年
2018年，中国迎来改革开放40周年。40年间，改革为中国医疗卫生事业的发展提供了强劲的动力，推动着中国医学的进步。《中国医学论坛报》特别策划《中国医学进步40年》特刊，透过一个个重要时刻的记录、一位位医学大师的讲述和一项项医学突破的回顾，展现中国医学发展带给世界的惊喜！
2018年，中国迎来改革开放40周年。40年间，改革为中国医疗卫生事业的发展提供了强劲的动力，推动着中国医学的进步。《中国医学论坛报》特别策划《中国医学进步40年》特刊，透过一个个重要时刻的记录、一位位医学大师的讲述和一项项医学突破的回顾，展现中国医学发展带给世界的惊喜！
实施全科医师规范化培训制度，是建立全科医学教育体系的核心，是培养全科医师、提高我国社区卫生服务工作水平的重要措施和主要途径，也是完善我国毕业后医学教育的重要组成部分。
2000年，上海中山医院全科医学科获得美国中华医学基金会（CMB）的资助，开展了“中国全科医师的发展和培养”项目，旨在为中国免费培养200名医学院大学本科毕业后经4年毕业后教育的全科医生，即“规培”。这是中国全科医学教育首次获得国际高级别基金的资助。当时所制定的培训目标、培训大纲、教学内容和考核方式等为以后上海市和全国开展全科医师培训奠定了基础，这也是全国最早开始的全科医师规范化培训。
2000年，上海中山医院全科医学科获得美国中华医学基金会（CMB）的资助，开展了“中国全科医师的发展和培养”项目，旨在为中国免费培养200名医学院大学本科毕业后经4年毕业后教育的全科医生，即“规培”。这是中国全科医学教育首次获得国际高级别基金的资助。当时所制定的培训目标、培训大纲、教学内容和考核方式等为以后上海市和全国开展全科医师培训奠定了基础，这也是全国最早开始的全科医师规范化培训。
全科医学CMB班开学典礼，杨秉辉院长授课
我国全科医师培训由此正式启动
2000年，祝墡珠教授由一名优秀的重症监护室（ICU）医生，转行全科，担任起上海中山医院全科医学科主任，她给科室带来了第一项、也是当时最重要的一项科研经费——CMB资助的中国全科医生培养计划。由杨秉辉院长牵头、祝墡珠起草、从多份标书中脱颖而出的这份标书，是当时对全科还一无所知的祝墡珠在办公室睡了好多天沙发精心完成的，资助额度为51万美元，旨在为中国免费培养200名医学院大学本科毕业后经4年毕业后教育的全科医生，即“规培”。全科医生培训由此正式启动。
找生源还得“走后门”，她接住了这个“烫手山芋”
因为不了解职业前景，学生培训完毕回当地从事什么工作也不清楚，且当时政府尚未将其纳入培训计划，生源成了项目遇到的第一个拦路虎。
祝墡珠她的一些社会身份，“走后门”争取生源。第一批CMB项目培训的学生就是她在北京参会期间“化缘”来的。她在会上遇到了当时的云南省卫生厅副厅长，一把拉住对方，“我给你们培养全科医生吧，我们免费。”然而，即使是免收学费、书本费，首批招生在全国也只招到19名学员，上课的教室破得“就像公社卫生院”。
回忆起当初的窘境，祝墡珠笑着说，“杨院长当时找我写CMB的标书，是搞‘诱敌深入’，给了我一个烫手山芋。”
之后的几年，生源仍是主要的问题。有人提出，“招不到本科生就招大专生吧”；也有过半玩笑的建议，“这么难，把钱退还给美国人算了。”但祝墡珠说：“钱可以退，可面子也就退掉了。”祝墡珠找到了自己的老同学、时任上海市卫生局局长的刘俊。这位上海市全科教育发展的有功之臣给予了祝墡珠鼎力支持，他当即把时任卫生局基层处处长的孙晓明找到办公室，明确指示把本市医科大学生毕业后培训纳入CMB计划，这是最早一批接受CMB全科培训的沪籍本科生。
全科医师规范化培训逐步进入正轨
2004年原上海市卫生局把全科医师规范化培养项目列入 《上海市社区全科医师培养三年行动计划（2004-2007）》，要求各社区卫生服务中心新进入的大学毕业生到中山医院参加全科医师规范化培养3年。2006年起采用“社会化管理”的模式进行全科医师规范化培养。这正是上海住院医师培训最早的雏形。2010年起，上海将全科医师培训纳入全市住院医师规范化培训计划统筹考虑。
全科之行，始于足下
中国全科医学发展
1988年中国全科医学发展
首都医科大学引进全科医学。
1989年
首都医科大学全科医师培训中心成立。
北京第一家全科医学诊所朝阳门医院社区站成立。
11 月，北京第一届国际全科医学学术会议召开。
1991年
世界家庭医生组织（WONCA）制定了针对中国的援助计划，得到加拿大国际发展局的资金援助。
1992年
首都医科大学与佳木斯医学院联合举办首届（也是唯一一届）临床医学专业——全科医学方向5年制本科试验班。
1993年
中华医学会全科医学分会成立，标志着全科医学作为一个独立的学科在中国得到了认可。
1994 年
全国首家集医、教、研于一体的三级医院全科医学科在上海中山医院创立。
1995年
首都医科大学与北京市丰台区卫生局合作开展社区卫生服务模式试点——方庄社区综合健康示范工程。
1997 年
国务院《关于卫生改革与发展的决定》提出积极发展社区卫生服务；首次提出加快发展全科医学，培养全科医生。
2000年
“卫生部全科医学培训中心”成立。
上海中山医院获得美国CMB资助，开展了“中国全科医师的发展和培养”项目。
2002年
《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》印发。
2010年
六部委联合印发《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》。
“卫生部全科医学培训中心”编写了《全科医师规范化培训大纲》等教材。
2011年
《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》正式发布。
北京大学医学部全科医学学系成立。
2012-2013年
《全科医生规范化培养标准（试行）》等国家标准陆续制定印发，指导各地严格、规范地开展全科医生培训工作。
2015年
国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》。
2016年
原国务院医改办印发《关于推进家庭医生签约服务指导意见的通知》。
2017年
原国家卫生计生委、原国务院医改办联合印发《关于做实做好2017年家庭医生签约服务工作的通知》。
党的十九大报告明确要求加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。
2018年
国务院办公厅印发《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》。
国家卫健委办公厅发布《关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》。
作者：《中国医学论坛报》记者扈妍
（祝墡珠教授审阅，文中部分素材由潘志刚教授提供）
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