为什么很多高血压病人要同时吃几种降压药？

为什么很多高血压病人要同时吃几种降压药？...



这个题目主要牵涉到需不需要两种降压药联合吃，怎么联合吃和联合吃的好处三方面的问题。

首先，高血压病患者单一用药降压效果有限，如果是基础血压超过160/100mmHg、高于目标血压20/10 mmHg的高危患者或单药治疗未达标的高血压患者，均可联合用药降压。《2018中国高血压指南》建议，即使对血压≥140/90 mmHg的患者，也可起始小剂量联合用药治疗。简单讲，就是高血压患者可以两种降压药同时吃，尤其是基础血压较高的患者。

其次，是如何联用降压药的问题。临床上常用的有钙离子拮抗剂（如氨氯地平等）、ACEI（洛汀新等）、ARB（如代文等）、利尿剂（如氢氯噻嗪等）、β受体阻滞剂（如美托洛尔等）五大类降压药，其中最常用的联合用药是钙离子拮抗剂+ACEI/ARB药物，ACEI/ARB药物+利尿剂、钙离子拮抗剂+β受体阻滞剂等的联合应用，临床上已经推出了很多这样联合用药的复合制剂，如倍博特（氨氯地平/缬沙坦）、复代文（缬沙坦/双氢克尿噻）、尼群地儿（尼群地平/阿替洛尔）等。需要提醒的是，ACEI和ARB这两类降压药一般是不能联合用药的，否则可能会引起高钾血症等副作用。

最后，小剂量联合用药所带来的好处是1+1>2，降压效果更强，副作用更小。比如代文降压效果不理想时，加用半粒的双氢克尿噻，就可起到事半功倍的效果，降压明显增强。

目前高血压的治疗也确实有复合制剂（联合用药）愈来愈广泛的趋势，适当的联合用药确实可以起到更好的降压效果及更小的副作用。

    关注 医患家