【全国爱鼻日】春季花香四溢 却为何闻不识味了
嗅觉可以让人分辨，出各种不同的气味，是人类不可或缺，的一种能力。嗅觉失灵不仅会，给患者的生...
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嗅觉可以让人分辨，出各种不同的气味，是人类不可或缺，的一种能力。嗅觉失灵不仅会给，患者的生活带来困扰，而且其背后可能，隐藏着某些疾病。值此4月11日全国爱鼻日，之际，就让我们一起来关注嗅觉，健康。近日申城春天的，气息越来越浓郁，继白玉兰绽放之后，樱花也竞相争艳。随着国内新冠肺炎疫情防控，局势日渐向好，大家也纷纷走出家门，呼吸户外空气，感受大自然的气息。然而有些人却惊讶地发现，花影虽可见，花香却难识了。咦，嗅觉怎么消失了？是何时减退的呢？
据韩联社3月下旬公布的，一项调查显示：韩国大邱地区正在家中等候，入院治疗的新冠肺炎确诊患者中，有15%的患者丧失了嗅觉或味觉；如果将调查对象扩大，至正在入院治疗的患者，出现相关症状的，人数可能达到20%至30%。而英美两国耳鼻喉专业组织也相继，发布声明称，嗅觉丧失是新型冠状病毒感染的重要，症状之一，并提出应对这些患者，进行自我隔离和检测。
嗅觉的减退或丧失会让，我们食欲减退，不辨香臭，更无法闻及煤气泄漏、着火等危险的存在。随着对生活品质，的要求日益提高，嗅觉的减退和丧失逐渐，被人们重视，加上今年的新冠病毒感染，患者嗅觉丧失现象的存在， 我们不禁好奇，嗅觉从何而来？嗅觉减退或丧失又，可能暗含哪些健康预警呢？为此，我们在4月11日，全国爱鼻日之际，采访了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任医师顾瑜蓉，请她谈谈嗅觉的重要性。
嗅觉有哪些重要作用
人有五感：形、声、闻、味、触。嗅觉掌管着“闻”的感觉，可以感受到周边的气味。顾医生指出，嗅觉既可以让我们感受到，味道的美好，也能提示危险在逼近。
嗅觉可以带给我们美好，感受。如闻及花香，人往往会感到心旷神怡，薰衣草等香味还有安神宁心，的功效，可以助眠。而一桌可口的饭菜，香气扑鼻，我们便会食欲大增。另外，调香师、品酒师作为一种职业，必须具有敏锐的，嗅觉才能胜任。
另一方面，嗅觉可以给我们，带来危险预警。比如食物发霉、变馊的异味，可以提示我们食物变质不能，再吃了，避免“拉肚子”，甚至食物中毒的风险。而煤气泄漏时，及时闻到煤气的特殊气味，也会提醒我们，查看煤气闸门，开窗通风，避免二氧化碳中毒。
所以说嗅觉并非，可有可无的存在，一旦失去嗅觉，会给生活带来一定的困扰。
引起嗅觉失灵的因素非常多
顾医生说，在所有的感觉中，嗅觉是最神秘的领域，对嗅觉的研究也一直，处于探索阶段。嗅觉产生主要是通过鼻腔顶上的，嗅上皮中嗅感觉神经元感受气体分子，然后由它的另一端发出嗅，神经纤维集成嗅丝，穿过颅底骨质的小孔终，止于嗅球。嗅球内的神经细胞再发出，纤维组成嗅束，经过脑内多次神经元的，接替，将气味信息传导，至嗅觉中枢，完成整个气味传输的过程。
顾医生告知，在这个过程中，如果有一个环节发生问题，就可能导致嗅觉的失灵。所以引起嗅觉失灵，的因素非常多。
（1）气味无法达到嗅上皮。比如鼻腔黏膜的肿胀、嗅裂局部的鼻涕，或者是息肉，甚至是肿瘤，使得气味达不到嗅上皮，都会影响到嗅觉。因传导受阻导致的嗅觉减退是，最常见的。如四月是尘螨和花粉，导致的过敏性鼻炎的高发季节，患者鼻腔黏膜水肿即可致使气味无法，达到嗅神经而致嗅觉有所减退甚至丧失。
（2）嗅神经的损害。感冒时，病毒直接攻击嗅丝，嗅丝充血水肿，并由于嗅丝穿行于颅底，骨管内无法释压继而影响其血运，致其进一步水肿甚至坏死。嗅神经发生了损伤，自然嗅觉也会丧失。
还有一些意外情况，如摔倒时后脑勺着地，其对应的前颅底的嗅丝，穿行处受到切割力方向的震荡，也会导致嗅神经损伤。前颅底手术时，因暴露肿瘤需要抬起额叶，可导致嗅神经受损从而，导致嗅觉异常。
另外，来源于嗅区的肿瘤如，嗅神经母细胞瘤，以及嗅觉中枢的肿瘤，也会直接影响到，嗅觉的功能。
（3）帕金森氏症患者会有嗅觉，障碍。这种嗅觉障碍发生率较高，主要表现为气味察觉、气味识别、气味辨别及气味，记忆与再认障碍，可作为早期帕金森病，的预测标志。
嗅觉失灵是暂时的？还是永久的？
顾医生指出，一般来说，当气味达不到嗅区，比如一般性的感冒，出现鼻腔黏膜的肿胀；或者是过敏性鼻炎引起，的鼻腔黏膜肿胀；又或者是鼻腔息肉的占位阻挡，了气味传输，那么使用一段时间，的药物后，鼻腔黏膜不再充血，整个气味传输的，通道通畅了，患者就可以重新感受到，气味，嗅觉恢复。
但如果感染的病毒直接攻击了，嗅上皮细胞、嗅神经，导致嗅神经缺血坏死，或者是鼻腔里的息肉样，变使得嗅上皮变性而引起嗅觉损害，这些原因导致的损害，往往不可逆，可造成难以恢复，的嗅觉丧失。
而帕金森氏症引起的嗅觉，失灵，既可早期预测该疾病，又可对症治疗，通过补充多巴制剂使得嗅觉，有所改善。
所以说，嗅觉是否可以恢复，要看整个气味传导，通路是否能够通畅，而且嗅上皮嗅神经以及嗅觉中枢的相关，疾病和损伤是否可逆，唯有可逆，嗅觉才可能恢复。
新冠肺炎患者嗅觉失灵给予哪些提示
那么，针对韩国等所做的新冠，病毒感染患者有嗅觉丧失症状的调查，可以给予我们哪些提示呢？
顾医生说，的确，目前已有多项相关报道。除了韩国此项调查以外，3月21日，英国鼻科学会主席霍普金斯与，英国耳鼻喉科协会（ENT UK）主席库玛在ENT UK官网上发布联合声明称，有新的证据表明嗅觉丧失是新冠肺炎，感染的症状之一。声明介绍，德国超过三分之二的确诊，病例出现嗅觉缺失。在新冠病毒检测更为普遍，的韩国，30%的阳性患者以，嗅觉缺失为主要症状（均为轻度病例），以及伊朗的孤立性，嗅觉缺失病例突然增加，美国、法国和意大利北部的许多医生也有，同样的发现。声明中称：嗅觉丧失是新型冠状病毒感染的重要，症状之一，应考虑对这些患者进行“自我隔离和检测”。
不过，顾医生指出，现在要定论尚且太早，需要科研进一步地探索，相信随着对新冠病毒的，不断认识，疑问都会一一明晰。
顾瑜蓉 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科，副主任医师，上海市医学会变态反应专科分会委员，兼秘书，上海市中西医结合耳鼻喉科分会，委员。擅长鼻内镜外科，在鼻息肉鼻窦炎、中隔偏曲、腺样体肥大、鼻腔鼻窦恶性肿瘤、鼻眼相关性疾病及鼻颅底肿瘤的内镜手术和过敏性，鼻炎的治疗上有专长。在国家核心期刊发表《嗅球摘除后嗅觉神经元，凋亡的实验研究》、《大鼠嗅觉神经元的凋亡》、《嗅球摘除后嗅感觉，神经元亚细胞结构的改变》、《嗅神经元死亡和再生，动物模型的研究》等论文，并参与编写多部专业著作。
END
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