疼痛影响动作技能的形成和发挥

有一种疼叫运动疼痛，该如何预防和减缓呢？...

有很多人想知道脑科学在技能控制和学习上应用的研究。例如，如何更好更快地学会某项运动技能？如何预防运动损伤？如何处理运动中的疼痛问题？疼痛影响身体活动的正常发挥，这个现象我们都熟悉。

为了更好地解释这个话题，我们先谈论一个案例，一个经验丰富的篮球运动员，不可避免地伴游肩背部疼痛。当把肩提到90度的时候，他就会感觉到异常疼痛，这些疼痛严重影响他的技术发挥。在像篮球，足球，手球等激烈对抗的运动，损伤和疼痛给运动员造成极大的困扰。

了解完一下对疼痛和大脑的工作原理，运用脑适能训练的方法，可以在很大程度帮您缓解动作疼痛。

刺激和疼痛有什么区别？？

刺激主要是指能感受到的、适当强度的信息，如小狗舔一下你的手；疼痛则是明显感受到的、超出可忍耐范围的信息，如被狗咬（痛）、辣味对某些人来说也属于疼痛、脚扭后动一下都疼。可见，刺激是积极良性的信息或事物（这里的刺激不像“别再刺激我的小心脏”之类的刺激），疼痛比刺激要来得强烈，以致于引起强烈关注，它提醒着我们身体正面临的状况。

提示：康复时，通过柔和缓慢的动作达到“刺激”的程度，强烈过快的动作会加剧“疼痛”。

疼痛的大脑机制：

疼痛虽不招人喜欢，但它起着警示和保护的作用。试想磕磕碰碰也不觉得疼、脚扭了还能照样跑步、肚子吃坏了不会疼，想想都有点可怕。我们之所以能感到疼痛那是因为有疼痛感受器。简单来说，疼痛感受器将信号经脊髓传给大脑，大脑随之发出危险警告。疼痛的过程分为多步：接触刺激物-感受器接收信号-信号传输-疼痛中枢接收信息-疼痛信息加工-体验疼痛情绪。假设您划伤了手，划伤手的信号通过背根神经传入脊髓，第二级神经元通过脊髓丘脑侧束将信号上传。前面的过程就像是一条高速公路，所有来自下部脊髓的信息都可以快速通过。信号从脊髓丘脑侧束通过脑干进而传递到丘脑神经元（传输中心），一些信号上传至大脑皮层感觉区，另外一些信号传递到脑干网状结构（这个结构与控制身体行为有关）。

顺便提一下，止痛类药物之所以能有止痛功效，主要是降低疼痛感受器的敏感度，以及阻止疼痛信息分子的形成、释放或传递，从而有效止痛。服药的运动员虽然能通过抑制住疼痛来保持运动表现，但适得其反的是，感不觉到疼痛对身体造成愈加严重的伤害。因为即使没感受到疼痛，剧烈运动也会造成肌体更大的损伤。在脑适能训练中，服用止痛药来“欺骗”肌体是大错特错的。

提示：利用脑适能训练，时刻保持感觉（包括痛觉）通道畅通，疼痛加剧时停止活动。

疼痛对动作技能的影响：

有实验表明，疼痛对人的认知功能有影响。我们都知道认知功能里面的诸多成分，如感知觉、记忆、计划、决策，直接影响到动作技能执行的质量，而认知功能中的执行控制与动作技能尤为密切。疼痛对认知功能影响机制的种观点认为，疼痛通过一系列复杂生理和生化途径使脑组织对信息的认知、加工、整合过程发生障碍，导致患者认识反应和处理能力下降，最后形成认知功能障碍。也有研究发现疼痛对脑认知功能的影响可能与大脑额叶和颞叶血流量不足有关[1]。额和颞叶区域血流减少会影响相关的认知功能，使患者不能良好地按顺序完成指定动作。局部脑皮质的血流量不足同时会波及一侧锥体束的功能，从而影响四肢和躯干的运动。从这里可以看出，疼痛通过影响人的认知功能从而影响动作和活动。

在一系列在动物身上执行的实验显示，在尖锐的疼痛实验前进行动作训练可以抑制脊髓中与疼痛相关的神经元生长。且在疼痛症状的首次出现时采取新的运动技能训练，可降低疼痛相关的神经变性风险[2]。从这里可以看出，动作技能训练有助于预防和缓解疼痛。所以我们可以通过脑适能的方法来缓解或者预防疼痛。

首推两个缓解疼痛的脑适能动作：

 

一、激活脊椎-脑干通路，缓解上肢和颈部疼痛。

抬头挺胸挺直站立，手部自然下垂。把注意放在鼻尖，头部做“∞”转动，动作要求柔和缓慢，分别顺/逆时针转动两次。二、激活腰椎与周围神经通路，缓解下肢疼痛。

身体挺直站立，双手自然下垂，然后身体侧弯左手向上伸展接着穿插到右侧，双手引导身体缓慢地转圈，腰部随之转动，最后回到自然站立的位置。而腰部旋转则使躯干有更大的灵活性，可以前后移动、左右旋转，可以缓解腰部疼痛。

附：几个减缓下肢疼痛的拉伸动作（温馨提示：腰部疼痛时慎做）腿筋肌伸展运动髋部肌肉伸展运动臀大肌伸展运动[1] 蔡永江，黄晓雷.晚期肺癌疼痛对患者认知功能的影响. 中国临床康复第8卷第17期2004-06．15出版.

[2] ShellieA et al. The role of motor learning and neuroplasticity in designingrehabilitation approaches for musculoskeletal pain disorders.  Manual Therapy 15 (2010) 410e414

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