疗法痔疮痔

“十人九痔” 痔疮到底要不要治疗？

俗话说“十人九痔”，可见痔疮的发病率非常高。上海中医药大学附属曙光医院柏氏肛肠科主任医师张卫刚教授告知，痔疮...

俗话说“十人九痔”，可见痔疮的发病率非常高。上海中医药大学附属曙光医院柏氏肛肠科主任医师张卫刚教授告知，痔疮在一般人群中的发病率为60%左右，严重的痔疮影响患者的生活质量。目前治疗痔疮的方法有很多，有一些经过时间的验证，确为切实有效的，但也有一些比较新的方法还有待更多临床检验，他提醒患者，一定要擦亮眼睛，尽量选择一些适宜自己病情的经典疗法。

无症状的痔不需要治疗

张教授说，痔疮是人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。它是一种人类固有的疾病，和直立行走有关。哺乳动物多为爬行类，在爬行的过程中，肛门的位置和心脏的位置是在同一水平面，不像人类肛门处在人体的最低点，这就意味着没有静脉回流的不畅，所以爬行动物不会患上痔疮。

痔有两大类：一类为无症状的痔，可以在体检的时候发现肛门内有静脉曲张，但是却没有任何症状表现；另一类为有症状的痔，会表现为出血、疼痛等。

张教授说，全世界肛肠外科医生公认“无症状的痔是不需要治疗的”，国内教科书上也明确了无症状的痔不需要治疗，所以如果是对无症状的痔做治疗，那么当属过度治疗。另外，痔是血管性的疾病，没有恶变的倾向，如有人称痔疮要变癌的，那绝对是误导。

内外痔症状有区别

张教授告知，从痔的部位来分，痔可分为外痔和内痔，以齿状线（肛门直肠部位的解剖标志）为界。但临床上最多见的是混合痔，即在齿状线部位既有外痔，又有内痔，内外相通。单纯外痔或者单纯内痔的患者较少见，大多为混合痔，有的以内痔为主，有的以外痔为主。

以内痔为主的混合痔症状表现为（1）出血。出血情况也分几种，一为拭纸的时候出血，二为滴血，三为喷射状出血。另有便前出血、便中出血、便后出血；（2）突出。为混合痔内痔部分的突出。

外痔多为排便时间过长所致。肛门周围发生静脉曲张，或者纤维化，从而形成静脉曲张性的外痔或纤维性的外痔。外痔的症状表现为（1）突出；（2）疼痛。尤其是血栓性外痔，急性发作时非常痛。

90%患者可保守治疗

那痔疮发作时该做怎样的治疗呢？张教授表示，90%以上的痔是可以通过保守治疗解决的。首先医生会指导患者进行生活习惯的调摄，比如嘱咐患者吃粗纤维的食物，保持大便通畅，多喝水，少喝酒，大便定时，不要熬夜，劳逸结合。如果生活调摄后症状仍无法缓解，则可给予药物治疗，目前临床上既有内服的药物，也有外用的栓剂。绝大部分患者通过以上两种措施，症状基本就可以缓解。有少部分患者需要手术治疗，张教授告知手术治疗有些注意事项必须要传达给老百姓。

临床发现，有一些患者认为一些“老式”的方法不好，认为越是“新式”的方法越好。但张教授说，他更倾向于经典疗法。经典方法都是经过时间考验，证明确实有效的，而且随着现代技术的改进，经典疗法在一些并发症、后遗症上处理的也已经比以前好很多了。大家不要认为老方法就是该被淘汰的。其他如激光疗法、高频电融疗法、多普勒血管结扎的疗法、PPH疗法、TST疗法，他认为由于是一些新的方法，所以患者一定要到正规医院，请专业的、有经验的肛肠专科医生治疗才行。而且医生在对患者进行手术前，一定要严格掌握手术的适应证，不然的话，很可能会适得其反，后患无穷。

他强调说，痔的手术一定要慎重。所有痔的手术，都不是根治的手术，如果有人说手术可以根治，那么肯定是在“忽悠”；另外所有在正规教科书上不提倡的疗法，都是不成熟的疗法。当然随着医学的进展，还会有很多新的方法层出不穷，所以更要提醒病患一定要擦亮眼睛仔细辨别。

作为柏氏肛肠的传承人之一，张教授告知，柏氏肛肠科有一些独有的疗法，有经典药、经典方，这些疗法历经几十年的验证，效果不错。尤其适宜于老年人、慢性病患者。柏氏肛肠科在近三四十年，还发明了注射疗法，止血效果很好，创伤也很小，但由于目前药源跟不上，推广起来相对有些困难。张教授也希望药源问题能够及时解决，帮助到更多的患者。

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专家简介张卫刚 上海中医药大学附属曙光医院柏氏肛肠科主任医师。师从全国名中医柏连松。现任全国高等中医药教育学会肛肠分会常务理事、上海市中医药学会肛肠分会副主任委员。专业方向：中西医结合治疗各种肛肠疾病。擅长环状混合痔、高位复杂性肛瘘、炎症性肠病、顽固性便秘及其他肛肠疑难杂症的诊断与治疗。