初始访谈（一）

 

心理治疗的整个过程都会受到初始访谈的影响，初始访谈会为随后的咨询会谈定下基调。在我看来，误解其功能会带来不必要的困难，不利于治疗过程。

常规教导的初始访谈技巧，基于医疗上询问既往病史的模式。全科医生在初访时，会尝试从患者那里获得尽可能完整的既往病史，医生仔细研读发病情形、病情描述以及症状起伏，以期能从中浮现出某种固定的模式，能够揭示其病症性质，并由此制定相应的治疗方案。心理治疗师被教导：这一套方式也适用于其来访者，于是治疗师也必须努力从来访者那里获得类似的完整病史。假如来访者所罹患的似乎是精神病或者是器质性脑病变，那么从患者身上或从其他信息渠道里获取既往病史是有道理的；否则此种努力则全无意义，甚至适得其反。如果治疗师试图去搜集各种症状细节，则可能会妨碍自己在来访者有机会自我表达时，看清楚来访者选择“去哪里”以及“走多远”的意愿。

此外，初访中探寻完整既往病史的做法，还会强化来访者去过度关注其症状，并将症状视为痛苦的根源；来访者会有这种倾向可以理解，但这却是一个误区。在初始治疗阶段，固执地去获取完整症状病史是毫无意义的，因为判断是否需要治疗，或者判断该使用何种方法去治疗，其决定依据都不是症状模式。当然，这并不是说症状不值得去研究；症状需要被详尽的加以研究，症状中显现出了来访者的性格结构和适应能力，但是这些细节如果能在治疗过程中逐步浮现，则更具有治疗效果。让症状细节得以浮现的那一情境，是了解其症状潜在意义的最佳线索；而在预设的模式或纲要笼罩下，经人为割裂的、被生拉硬拽出来的症状信息，则全然没有这个效果。

新手治疗师另有一项不必要的负担，他们被要求在初始访谈结束后，要能描绘出来访者人格的所谓动力心理学模型。这意味着在探寻症状史之外，他们还必须追溯来访者童年、青少年发展，分析他对双亲、兄弟姐妹以及其他重要关系人的印象；接下来他们还要去“解释”其症状的意义，而解释的基础则是来访者认为，他的种种失望、挫折，以及经受（或自以为曾经受到）的伤害，都是其抚养者有意无意间一手造成的。要是真的能做到这些，的确就可以合理的解释，来访者的童年经历如何决定了他的性格，同时也能解释其成年之后的行为；这就是所谓“起源学的重构”。

然而这个结果是极其来之不易的，它需要相当多次的精心的咨询治疗，其间来访者要不断地增进对自身的认识，获得相当程度的心理成长。这不是一种“对号入座”的游戏，根本不是新手治疗师在一两次访谈后，凭借着自己对来访者的印象，再对照之前被灌输的理论说教，就能玩得起来的。这种投机式的推测不仅毫无意义，而且有害——它使得治疗师误以为自己对来访者的人格结构和形成过程“已经”有所认识，就满足于业已做出的结论，止步不再探索。了解来访者，应该在治疗的行进过程里逐渐达成，治疗师对于自己将会遇到什么，不抱成见不作评判，而是随着时间的推移去探索来访者的世界；过早得出某种特定结论，会干扰治疗师自由的探索。

时间

课程

教师

周一

晚19:00—21:00（隔周）

自体心理学训练（观察员、说者、听者）

王贺春

周三

晚19:00—21:00

自体心理学取向专业案例督导小组

魏红

周四

上午10:00—12:00

精神分析临床应用实操、释梦

魏红

周五

晚19:00—21:00

正念禅修

张静

周日

下午16:00—18:00

人本全身聚焦

贺建龚

周日

下午18:00—20:00

自体心理学临床实践

曲丽