孕妇可以进行放射诊疗吗？安全剂量是多少？

点击上方“家庭用药杂志”可以订阅作者：黄跃；李国晖科室：云南中医学院第一附属医院放射科作者：吴雷学校：...

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作者：黄跃；李国晖

科室：云南中医学院第一附属医院放射科

作者：吴雷

学校：昆明医科大学

前言：

每年有成千上万的孕妇因接受放射线诊断治疗而受到照射。这些孕妇，有的并不知道自己已怀孕，有的则是迫于病情需要不得不接受。很多孕妇担忧，怀孕期间进行放射检查或治疗会对宝宝产生不利影响吗？

一般来说，正确的操作程序所致的胎儿剂量很小。据统计：

★普通X线腹部检查，胎儿受到的平均剂量.4mGy，最大值为4.2mGy；

★X线透视检查（钡灌肠）平均值为6.8mGy，最大值为24mGy；

★常用的放射性药物检查，所致胎儿剂量一般小于10mGy。

这些剂量不会明显增加胎儿智力发育障碍、畸形和出生前死亡的危险。但怀孕期间如果接受放射治疗，尤其是骨盆部位的放射治疗，则可能对胎儿产生重大危害。

1Gy=1000mGy,Gy（戈瑞）是能量吸收剂量的单位，它描述了单位质量的组织或器官吸收的辐射能量大小。1Gy相当于辐射授予每千克质量组织或器官的能量为1焦耳。

因此，孕妇能否接受放射性治疗和检查，关键是要看照射的时期、部位和剂量。国际放射防护委员会建议：

1.在施行X线、放射性药物检查和远、近距离放射治疗前，应当确定患者是否已经怀孕，以便采取特殊防护措施。

2.放射科医学专业人员应当熟悉辐射对胚胎和胎儿的影响，患者也应了解有关知识。

当剂量超过100~200mGy （通常产生于放射治疗，而极少产生于射线和药物诊断程序），应当考虑会增加胎儿智力发育障碍、畸形、生长迟缓和胎儿死亡的危险性。而危险的大小与在妊娠的各个不同时期受照射有关。在妊娠早期对胎儿危害最大，中期稍小，后期最小。

3.对施行的医疗照射应当正当化（即带来的利益大于危险），这包括将医疗上的需要与潜在辐射危险进行权衡考虑。对于孕妇必须同时考虑母亲和胎儿两个方面。

4.医疗照射的应用应当符合最优化原则，在达到临床诊断目的前提下应尽可能减少患者不必要的照射。特别对妊娠妇女应专门拟定出合理的诊疗程序，以减少胎儿剂量。

5.孕妇进行了需要大剂量辐射的医疗程序后，应当对胎儿的受照射剂量和潜在危险进行评估。

6.以辐射危险度为依据，在胎儿剂量小于100mGy的情况下终止妊娠是不合理的。尽可能把胎儿剂量估计得更准确些。在大于这个剂量的情况下，应根据患者个人情况在知情的条件下做出决定。