乳制品：全脂好还是脱脂好？听听JAMA怎么说

今日话题：乳制品，膳食果糖，NASH，肥胖，心血管，呼吸道菌群...

JAMA：全脂好还是脱脂好？乳制品的争论还在继续

JAMA[IF:44.405]

① 传统观念认为，脱脂和低脂乳品比全脂的更健康；② 近年的观察性研究对此提出挑战，大型的PURE研究发现，每天摄入>2份乳品与心血管疾病（CVD）或死亡风险下降相关，全脂优于脱脂；③ 血液标志物研究显示，一些来自乳品的脂肪酸与CVD和糖尿病负相关；④ 但这些研究都有局限性，一项随机对照试验正在开展，以检验乳品摄入量和脂含量对血糖和心血管代谢的影响；⑤ 乳品脂含量对体重的影响也尚无定论，仍需深入研究不同乳品在不同人群中的健康作用。

Whole-Fat or Nonfat Dairy? The Debate Continues
12-05, doi: 10.1001/jama.2018.17692

【主编评语】饱和脂肪对人体健康的影响，可能是近年营养学研究中争论最大的话题之一。乳制品作为膳食饱和脂肪的重要来源，也成了研究热点。JAMA本周上线的一篇新闻观点文章，对近期比较重要的相关研究进行了采访和报道，列举了这些研究的发现和局限性。是时候对膳食指南进行更改了吗？引用哈佛大学营养学专家Frank Hu的观点：恐怕还不到时候。（@mildbreeze）

BMJ：含果糖食物如何影响血糖控制？

British Medical Journal[IF:23.259]

① 评估含果糖食物对血糖控制的影响，对155项共5086名糖尿病和非糖尿病受试者的对照干预研究进行系统性综述；② 用果糖对其它宏营养素进行等热量替代，可使糖化血红蛋白水平降低，但效果受食物来源影响，水果和果汁对特定血糖指标有益，甜牛奶等则有害；③ 额外添加果糖提供过多热量，则使空腹血胰岛素水平上升，含糖饮料和果汁均不利于血糖控制；④ 果糖对血糖的影响可能取决于其食物来源和摄入的热量水平，但现有证据大部分质量较低。

Food sources of fructose-containing sugars and glycaemic control: systematic review and meta-analysis of controlled intervention studies
11-21, doi: 10.1136/bmj.k4644

【主编评语】果糖及其食物来源是否影响血糖控制？BMJ近期发表的一项研究，纳入155项不同类型的对照干预研究共5000多名受试者。综合分析表明，当限制总热量摄入时，果糖对血糖控制总体上无不良影响，但若用含果糖食物提供额外热量，则对血糖控制有害，而且不同食物来源的影响也有差异。（@mildbreeze）

Science子刊：NASH中肝细胞的Notch活化可诱导肝纤维化

Science Translational Medicine[IF:16.71]

① 非酒精性脂肪性肝炎（NASH）小鼠模型中，肝细胞特异性缺失Notch可减弱其肝纤维化；② 激活肝细胞Notch可通过增加肝细胞中Sox9依赖性骨桥蛋白（OPN）的表达和分泌以激活肝星状细胞，从而诱导小鼠的肝纤维化；③ 横断面研究发现，OPN可解释患者肝Notch活性与纤维化阶段之间的正相关关系；④ 开发了一种反义寡核苷酸（Ncst ASO）作为Notch抑制剂，可减少NASH饮食喂养小鼠的肝纤维化。

Hepatocyte Notch activation induces liver fibrosis in nonalcoholic steatohepatitis
11-21, doi: 10.1126/scitranslmed.aat0344

【主编评语】Science Translational Medicine上发表的一项最新研究，发现在非酒精性脂肪性肝炎小鼠模型中，肝细胞Notch的激活可诱导小鼠的肝纤维化，而使用Notch抑制剂可抑制小鼠的肝纤维化。在涉及非酒精性脂肪肝炎患者的一项横断面研究中，作者发现肝脏中的Notch活性与纤维化阶段之间呈正相关。（@沈志勋）

Nature Reviews：脂肪组织与心血管健康（综述）

Nature Reviews Cardiology[IF:15.162]

① 脂肪组织是心血管健康的重要调节因子，对心血管系统是一把双刃剑；② 其生物学特征很大程度上取决于其扩张、身体分布、质量以及局部生物学的差异；③ 脂肪组织可分泌脂肪细胞因子，经内分泌和旁分泌作用影响心血管，反过来，患病血管/心肌中的促炎和氧化刺激也可以影响脂肪组织；④ 几种传统和实验成像模式可用来定量和定性地表征脂肪组织特征；⑤ 脂肪组织是心血管疾病的潜在治疗靶点，可能介导了药物、生活方式和其他类型干预的益处。

The role of adipose tissue in cardiovascular health and disease
10-04, doi: 10.1038/s41569-018-0097-6

【主编评语】随着研究深入，人们逐渐认识到脂肪组织对心血管健康的重要调控作用。Nature Reviews Cardiology近期发表综述对此进行详细探讨，包括脂肪组织与心血管系统之间双向互作的机制及其临床转化，可用于评估心血管风险的脂肪组织成像方法，以及以脂肪组织为靶点的干预手段。（@mildbreeze）

生活方式干预可有效降低肥胖老人的体重和心血管风险

Diabetes Care[IF:13.397]

① 626名55-75岁超重/肥胖受试者随机分入干预组（IG，接受能量限制式地中海饮食、锻炼和行为支持）或对照组（CG），持续12个月；② IG和CG组分别减重3.2和0.7 kg，33.7%和11.9%的受试者减重率≥5%；③ 与CG相比，IG组的腰围、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等心血管风险因子明显改善，胰岛素抵抗、HbA、瘦素、IL-18、 MCP-1水平显著下降；④ 有糖尿病或高风险的IG参与者，血糖控制、胰岛素敏感性、甘油三酯和HDL-C显著改善。

Effect of a Lifestyle Intervention Program With Energy-Restricted Mediterranean Diet and Exercise on Weight Loss and Cardiovascular Risk Factors: One-Year Results of the PREDIMED-Plus Trial
11-02, doi: 10.2337/dc18-0836

【主编评语】Diabetes Care近期发表PREDIMED-Plus临床试验的结果，该研究纳入600多名超重/肥胖且有代谢综合征的老年人，发现持续1年的生活方式干预，可有效减轻体重，改善代谢和心血管风险因素。（@mildbreeze）

综合呼吸道中的菌群、致病菌及宿主转录组的数据以诊断下呼吸道感染

PNAS[IF:9.661]

① 对92名急性呼吸衰竭患者的气管穿刺吸引样本进行宏基因组二代测序分析，评估患者的呼吸道致病菌、呼吸道菌群及宿主转录组；② 利用20名下呼吸道感染（LRTI）患者或非感染急性呼吸道疾病患者的数据构建两种模型；③ 在包含24名患者的验证组中，上述模型用于区分呼吸道共生菌及致病菌的准确率均可达95.5%；④ 随后建立基于致病菌、菌群多样性及宿主基因表达的算法，区分LRTI患者及非感染急性呼吸道疾病患者，阴性预测值可达100%。

Integrating host response and unbiased microbe detection for lower respiratory tract infection diagnosis in critically ill adults
11-27, doi: 10.1073/pnas.1809700115

【主编评语】在重症患者中，如何区分下呼吸道感染与非感染性炎症症状是一大难题。PNAS上发表的一项最新研究，结合患者呼吸道的菌群、致病菌及宿主基因表达数据构建算法模型，可以较高的准确率在重症患者中诊断下呼吸道感染。（@沈志勋）

群居哺乳动物种群中的菌群特点

Microbiome[IF:9.133]

① 以半野生威尔士山地矮种马为研究对象，验证空间结构和社会互动对肠道菌群组成的影响；② 菌群组成除了个体差异外，还表现出不同的条带(群)成员间的差异；③ 尽管群居生活，社会行为仍然影响着菌群的组成；④ 个体影响彼此的菌群组成并最终影响群体；⑤ 小马驹表现出不同的菌群组成，可能与饮食差异有关；⑥ 结论：菌群构成在群居哺乳动物种群中具有多层次的结构，多层次选择可以反作用于微生物。

Gut microbiome composition is associated with spatial structuring and social interactions in semi-feral Welsh Mountain ponies
11-22, doi: 10.1186/s40168-018-0593-2

【主编评语】微生物组合与宿主的功能性状相关，比如代谢和免疫功能等。但群居哺乳动物种群中的菌群研究有限，本文研究了空间结构和社会互动对威尔士山区小马肠道微生物组成的影响。表明菌群构成具有多层次特征（即跨越个体和群体），并受到社交互动的影响。尽管这一点的功能意义需要进一步研究，但结果支持了多层次选择可以作用于微生物组的观点。（@可乐）

慢性缺氧影响豚鼠肠道菌群和心肺健康

EBioMedicine[IF:6.183]

① 慢性间歇性缺氧（CIH）使成年雄性豚鼠肠道菌群丰富度下降，拟杆菌门/厚壁菌门比值上升；② 与对照相比，CIH豚鼠的脑干去甲肾上腺素浓度降低，缺氧呼吸时的呼吸时间变异性、叹息频率和通气均下降；③ 苯肾上腺素诱导的加压反应过程中，CIH豚鼠有明显的β-肾上腺素受体依赖的心动过速和钝化心动过缓；④ CIH会改变肠道菌群丰富度和组成，脑干神经化学和心率的自主控制，不依赖于颈动脉体敏化，提示菌群-肠-脑干轴可能调节呼吸和自主稳态。

Chronic intermittent hypoxia disrupts cardiorespiratory homeostasis and gut microbiota composition in adult male guinea-pigs
11-13, doi: 10.1016/j.ebiom.2018.11.010

【主编评语】阻塞性睡眠呼吸暂停中，慢性间歇性缺氧（CIH）是主要致病因素，可诱导高血压等心肺问题，颈动脉体敏化可能参与其中。EBioMedicine近期发表的一项研究，以豚鼠为模型（其颈动脉体对缺氧不敏感），发现CIH可改变肠道菌群组成、脑干神经化学和心肺控制，提示菌群-肠-脑干轴（而非颈动脉体敏化）可能介导了CIH诱导的心肺问题。这些发现有助于加深对睡眠呼吸紊乱的认识，提示肠道菌群或能作为这类疾病的辅助治疗靶点。（@mildbreeze）